协和医院近视激光治疗

如何矫正脱镜两不误，专家帮您来辨别

一副眼镜可能会成为很多朋友的困恼，有志当兵报国的青年人、希望改变形象求职的大学生，最终都有可能因为“眼镜”而无法达到心仪的目标。实际上，近视对健康的危害远不止于此，甚至已经成为威胁我国青少年身心健康的头号敌人。

教育部2014年公布的全国学生体质与健康调研结果显示，我国近视率多年持续迅猛上升，小生视力不良检出率为45.71%，初中生为74.36%，高中生则达83.28%。

在这一背景下，矫正近视的方法越来越多。除了佩戴眼镜之外，近视手术也日益成为重要的矫正方式。但手术形式也多种多样，如何选择令很多近视朋友伤透了脑筋。我们特邀两位眼科知名专家北京协和医院角膜近视激光手术中心主任李莹教授、北京同仁医院屈光中心主任翟长斌教授，向大家介绍有关视力保护及手术矫正的科学知识，帮助大家全面认识近视及各种矫正手术的特点。

角膜与晶状体：两种手术的分野

一听“手术”俩字，恐怕有些人已经吓得缩头缩脑了。眼睛是人体最脆弱、最精密的结构之一，在眼球上动刀子，谁不害怕啊?

近视的人看不清东西，通常由于眼轴过长或眼屈光力过强。光线进入眼睛，经过角膜、晶状体折射后，物像落在视网膜前方。框架眼镜、隐形眼镜是凹透镜，能使外来光线经折射后，物像恰好落在视网膜上，矫正视力。

当下常见的近视手术主要分为两大类：

第一类以角膜为手术对象。人的角膜本来是圆弧状的，如果把它削平一些，就能成为“凹透镜”，起到和眼镜一样的作用(见图)。

目前，广泛开展的两种近视角膜激光手术是：飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(简称“半飞秒”，英文简称“LASIK”)、飞秒激光小切口基质透镜取出术(简称“全飞秒”，英文简称：SMILE)。

人工晶体放在红色线条所示位置。

第二类以晶状体为手术对象。将人工晶体植入虹膜和晶体之间(见图)，相当于在眼球内植入一枚精细超薄镜片。这种手术叫做人工晶体植入术，属于眼内手术，难度和风险管理较激光手术大一些，更适合1000度以上的高度及超高度近视患者。

这两类手术该如何选呢?

度数在75度~1200度之间，且角膜厚度正常、没禁忌症的话，一般选择第一类角膜激光手术。

如果度数太高或角膜本就太薄，使用第一类手术意味着切掉角膜过多。若是剩余角膜太少，整个角膜的硬度和稳定性就会降低，影响眼球健康。此时，如果满足手术条件(不存在眼球前房深度限制和角膜内皮异常)，就可考虑进行第二类人工晶体植入术。不过，由于是内眼手术，第二类手术的风险相对第一类偏高。

半飞秒与全飞秒：两种术式各有所长

半飞秒手术是先在角膜上切一个周长为20毫米的“盖子”(角膜瓣)，掀开盖子，切薄下面的角膜基质(见图)，术后角膜瓣会自动愈合。

全飞秒手术是先切薄角膜下面的角膜基质，再在角膜上开一个2~4毫米的小切口，取出切掉的基质(见图)。

李莹教授说：

两种手术形式都是安全性非常高的近视手术，如果一决高下的话，全飞秒的优势更大一些，主要体现在以下几点：

全飞秒手术创伤更小。全飞秒手术造成的角膜创伤明显小于半飞秒手术，术后恢复得更快更好。

全飞秒出现并发症的可能性更低。全飞秒手术由于不用掀开角膜，即使是运动量大的人也不用担心术后活动或眼外伤引起角膜瓣移位或脱落。

由于创伤小、角膜神经得以最大程度保留，全飞秒手术相对半飞秒手术来说，更不容易出现术后眼睛干涩等不适。不过，即使术后临时出现眼干也不用担心，每日使用人工泪液，大约2~3周不适症状就会消除。

其实，半飞秒手术也有它的优势。半飞秒手术的矫正范围更广一些，是全飞秒手术的重要补充。临床上，部分角膜薄、高度数、高散光的患者经过医生分析不适合做全飞秒手术，但可以做半飞秒手术。半飞秒手术时，医生可以设计个性化手术方案，决定角膜瓣厚度，让更多人摆脱近视的烦恼。

翟长斌教授说：

“啁啾脉冲技术”是全飞秒手术的基础。这项技术在2018年获得了诺贝尔物理学奖，颁奖现场就有以全飞秒手术示意图为背景。物理学家研发的这项技术，促使近视手术如今可以做得如此精致和完美。

目前来讲，全飞秒手术是眼科屈光手术里较为安全的一种手术方式。北京同仁医院已经做了好几年了，每年有上万人来做全飞秒手术。大量临床数据显示，全飞秒手术非常安全、有效，是一个非常值得推广的新技术。在理论上，医学不允许说“100%”。可以说，全飞秒手术的安全性几近100%。

我们专业组的眼科医生有20多人，只有一名医生由于角膜偏薄没做近视手术，其他所有人都做了，因为大家都知道它的安全性非常好。说医生自己不做近视手术的，其实是谣言啦!

总之，两种近视角膜激光手术都很安全，至于到底该选哪个，还是要到正规医院眼科就诊进行全方位的检查，比如视力、散光、眼底和角膜情况等，再综合各方面因素和你一起选择适合的手术方式，这样做是为了更好地评估适应症和禁忌症，保证安全和有效。

专家答疑

以下是眼科专家门诊中最常见的问题，或许正是您所担忧和想了解的，请听专家见解：

多大年龄适合做手术?

李莹教授：建议18~55岁做近视角膜手术。18岁以下青少年，眼球处于生长期，不太稳定。55岁以上人群，眼球功能逐渐老化，也不太适合做。不过，临床上还要根据患者需求，具体问题具体分析。

散光能做手术吗?

翟文斌教授：散光可以做近视角膜手术。对散光度数较大的人，手术是比较好的选择，但一般应小于600度。

空姐能做手术吗?

李莹教授：空姐允许做近视角膜手术。乘坐飞机时的气压变化对术后眼睛没有任何影响，即使手术当天也可以乘坐飞机。在美国，飞行员都允许做近视角膜手术。

孕期、哺乳期能做手术吗?

翟文斌教授：孕期、哺乳期由于体内激素水平不同于正常情况，屈光度可能会有波动，同时医生也担心患者用药会影响孩子的健康，还是以不做手术为宜。

做完手术还能顺产吗?

李莹教授：手术虽然切削了一些角膜，但医生在手术时预留的角膜厚度能确保患者术后承受正常眼压，所以手术本身对自然分娩没有影响。高度近视的孕妇，由于眼球结构改变，待产前妇产科医生往往建议去做眼科检查，如果出现眼底萎缩，便会建议剖宫产，以免发生视网膜脱离。

术前有啥注意事项?

翟文斌教授：建议术前两周停戴隐形眼镜，术前两个月停戴治疗近视用的OK镜。这么做的目的是确保屈光状态和角膜情况稳定，保证手术效果。

术后如何保养眼睛?

李莹教授：术后恢复非常快，一般情况下第二天远视力即可恢复，几天至一个星期用眼就可以完全正常。术后复查一般安排在术后1天、3天、1周、1月、3月、6月和1年。除了1周内要按时复查外，其他复查时间都可灵活安排。术后可以正常看书和电子产品，但要避免过度用眼。

用眼多视力会反弹吗?

翟文斌教授：手术后，95%以上的患者终身都能保持一个很好的视力。但也有3%~5%的人会因为本身度数太高、术后用眼习惯不好等，再次发生近视，但不会出现“一夜回到解放前”的惨剧。即使有轻度近视，绝大多数患者不需要再做手术。所以，对绝大多数人来说，这辈子做一次近视手术就够了。

私房护眼法，速速收藏!

不随便揉眼睛。眼睛不舒服时，很多人会下意识地用手揉。殊不知，手上细菌多，会引起各种眼病，尤其红眼病等。如果我的眼睛不舒服，我会先把手洗干净，然后闭上眼睛，轻轻按一按。有异物时，也别用手揉，应先闭上眼睛，等眼泪大量流出时，再睁开眼睛眨几下，多数情况下，泪水会将异物冲出来。

眨眼睛是缓解眼疲劳最简单的方法。当我眼睛干涩时，我会眨几下眼睛，这个动作可以促进泪液分泌，对眼睛起到滋润作用。也可以走到窗边看看远处，尽可能让身体动一动。

别随便使用眼药水。我接触的病人里，不少眼疾都是眼药水惹的祸。眼睛红了不一定就是炎症，也有可能是过敏。如果用了消炎的眼药水，反而会更严重。眼睛若是干燥、疲劳，一般用不含防腐剂的人工泪液就行，上班族最好常备一瓶，上午和下午各用两次。

室外阳光强烈时，出门戴上帽子和太阳镜，保护眼睛免受紫外线伤害。

近视、远视、老花眼，关于矫正手术，你想知道的都在这儿

左手近视眼镜、右手老花眼镜，步入中年的你是不是也正在面临着这样的尴尬？此外，老花眼人群长时间使用电脑和手机，还会出现视物模糊，甚至恶心呕吐的情况。

“近视、老花眼问题不可忽视，特别是对40岁以上仍在工作中的群体受影响较大。随着医学技术不断进步，多焦点人工晶体植入术的出现，为老花眼、白内障、高度近视、散光等问题的同时解决提供可能。”北京协和医院眼科副主任张顺华介绍，人工晶体又称人工晶状体，是经手术植入眼睛里，代替摘除的自身混浊晶体的精密光学部件。市面上的人工晶体分单焦点和多焦点两大类，医生可以根据患者的具体情况进行个体化定制。选择哪种做手术，取决于患者的经济条件、对未来生活的要求等。”

【热问】

问题一：飞秒激光手术、ICL晶体植入手术、多焦点人工晶体植入手术有什么区别？

张顺华：飞秒激光近视手术以脉冲形式运转的激光替代手术刀，在角膜上进行各种靶向切削，矫正近视问题，如果近视度数不太高，可以做飞秒激光手术。ICL晶体植入，又叫有晶体眼后房型人工晶体植入术，该技术是将人工晶体安放在人眼晶体前的安全区，用来解决近视问题，尤其是高度近视及超高度近视。不过，飞秒激光矫正近视和ICL矫正近视均无法解决老花问题。

多焦点人工晶体植入手术是摘除自身不健康的晶体，再用功能性人工晶体替代，可以同时解决近视、远视、老花、散光、白内障等多重问题。人工晶体不会“生病”，置换人工晶体后，不会再得白内障，其优势就是“一步到位”。对于一些高度近视患者，比如2000度以上的近视，以往技术可能很难矫正，而多焦点人工晶体植入手术可以解决任何度数的近视和散光。

问题二：市场上主流的多焦点人工晶体分哪几类，患者该如何选择适合自己的晶体？

张顺华：市面上的人工晶体分为单焦点和多焦点两大类。单焦点人工晶体包括普通单焦点人工晶体和矫正散光的单焦点人工晶体。多焦点人工晶体包括双焦点人工晶体、三焦点人工晶体及矫正散光多焦点人工晶体。多焦点人工晶体不仅仅是一种屈光矫正手段，还能治疗白内障，降低闭角型青光眼的发作风险。普通白内障手术主要是以单焦点人工晶体为主，如果患者想要解决远视、近视、老花、散光等问题，就需要用到多焦点或散光多焦点人工晶体。

选择做哪种手术取决于患者想要过什么样的生活，如果想要看远看近都不依赖眼镜，生活广度提高，就可以选择多焦点人工晶体。不过，多焦点人工晶体手术的费用还比较贵，单只眼睛的价格大约为2万元-6万元左右。因而患者在选择时，费用问题是一个很大的影响因素。

问题三：多焦点人工晶体植入手术的适应症是什么？近视、老花、远视问题还会复发吗？

张顺华：多焦点人工晶体手术适应症非常严格，首先要对患者的眼球进行全面评估，包括睑板腺、角膜、前房、虹膜、瞳孔、视网膜、视神经等和视觉相关的位置，除常规术前检查外，还需要进行包括屈光评估等在内的一些技术参数评估。不能有其他的严重眼病，如葡萄膜炎、有视功能损害的青光眼等。拥有健康晶体的人，如20岁的年轻人，其自身晶体调节能力并没有衰退，即便是想解决高度近视问题，医生也不应为其实施手术。

理论上来说，眼球不发生变化就不会复发。以近视为例，只要不是病理性近视，如视网膜出现问题，术后的状态可以持续终身。多焦点人工植入手术后的第一个月非常重要，如果发生了偏位可以被及时发现，并进行调整，而且术后一定要做眼底检查，术后的半年、一年里，患者能定期做复查。

问题四：多焦点人工晶体植入手术耗时多久？会出现排异反应吗？植入后是否可以取出？

张顺华：这类手术一般10分钟内就能完成，不但对医生的要求非常高，对医护团队、医疗设备的要求也很高，需要医院配备较高标准的光学生物测量仪、视觉质量评估设备、角膜地形图、相差分析设备、与手术要求匹配的术中显微镜、超乳仪等。实际上，有些医院使用的设备并没有达到手术所需要求。

人工晶体的材质非常稳定，和人体相容性非常高，患者不用担心排异反应，术后也不用服用抗排异药物。人工晶体植入后不建议取出来，风险会比较高，很难再实现预期效果，因此患者手术前一定要考虑清楚，将诉求告诉医生，由医生根据适应症为患者挑选合适的多焦点人工晶体。并不是技术最先进、价格最贵的，就一定最符合你的需求，有的患者两只眼睛的情况不尽相同，可能会使用到不同类型的多焦点人工晶体。

新京报记者王卡拉

校对陈荻雁

来源：新京报网

北京协和医院李莹教授12月30日来德州爱尔眼科开展近视手术

德州近视的小伙伴们

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北京协和医院

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北京协和医院近视矫正眼科专家

李莹教授12月30日来

德州爱尔眼科医院开展全飞秒SMILE3.0激光治疗近视手术

！！！

专家介绍

李莹

德州爱尔眼科医院特邀专家

北京协和医院近视矫正眼科专家

擅长：近视手术（全飞秒、半飞秒激光、LASIK、LASEK、T-RK、SBK等个性设计准分子激光近视矫正术），角膜移植术，角膜紫外交联手术。各种激光屈光手术后并发症，难治角膜病、结膜病，圆锥角膜。

简介：李莹教授、主任医师，医学博士、眼科学博士后，博士生导师。中华医学会眼科分会角膜病学组副组长，中华医学会眼视光学组委员，中华医学会激光医学学组委员。现为北京协和医院角膜、眼库、眼表、准分子激光近视手术专业组组长。我国著名的角膜病和屈光手术专家。

擅长屈光性近视手术(个性设计准分子激光近视矫正术、高度近视眼内有晶体眼晶体植入术）。各种屈光手术后并发症诊治，难治角膜病、结膜病，角膜移植手术、重症干眼等眼表疾病。首先在协和医院开展了高度近视相关的有晶体眼屈光晶体植入手术（ICL)-获得国际认证资格。

成就：长期从事角膜病、角膜屈光手术的临床工作与相关基础研究以及中国准分子激光手术医师上岗培训工作，是我国最早开展近视治疗手术的专家之一，手术技术娴熟，成功地为几万例近视者进行了手术。特别是在个性化安全设计手术，在感染性和非感染性角膜疾病和角膜屈光手术疑难并发症的诊治方面具有丰富经验。

发表论文几十篇，参加多部论著编写。主译《角膜-理论基础与临床实践》，获中国2007年优秀科技图书奖。负责和参与包括国家和北京市自然科学基金、国家十五课题攻关项目、美国ARVO科研基金等多项国内外科研项目，《准分子激光角膜屈光手术治疗近视眼的临床研究》曾荣获卫生部科技进步成果奖，《LASIK手术后重症角膜感染和融解的抢救》获协和医院医疗科研成果奖。担任《中华眼科杂志》《中华眼视光学与视觉科学杂志》《国际眼科》《眼科新进展》等杂志编委，《中华医学眼科英文版杂志》审稿专家。作为全国“准分子激光治疗仪”使用人员上岗资格考试”培训专家，几年来为推动我国准分子激光角膜手术的规范化发展做出了很大的贡献。多次在国内继续教育、各级学术活动和同专业世界高水平的学术活动做大会主持或大会发言。

专家安排

主题：北京协和医院李莹教授来我院开展全飞秒SMILE3.0激光治疗近视手术

时间：2019年12月30号（星期一）

地点：德州爱尔眼科医院（德州市德城区三八东路金华茶城南门对面）

手术对象：适合全飞秒近视手术的所有人群

预约方式

电话预约：0534-2278688

就医助手：17853418030（同步微信）

爱尔眼科是全球连锁，覆盖亚美欧三大洲，开展的近视手术技术与欧美国家同步，国内400余家爱尔眼科医院，检查复查更为便捷。

近视手术建议选择专业领先机构

爱尔眼科作为横跨欧、美、亚三大洲的眼科医院集团，拥有高规格、高水平的专家团队。此外，借助国际医疗资源优势，共享全球先进的诊疗技术，为中国老百姓提供优质的医疗服务。此外，德州爱尔眼科医院“屈光手术专科门诊”，竭诚为近视患者提供更专业的眼科诊疗服务。

屈光手术专科门诊

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