激光治疗小孩近视的原理

近视眼激光手术的原理到底是怎样的？有没有后遗症？

作者：武汉大学附属爱尔眼科医院

有些近视眼小伙伴本来想做近视手术

但一听说关于近视手术的传言（谣言）

就吓得自己“畏手畏脚裹足不前”

比如有一个传言

“做了近视手术，老了会瞎”

这是真的吗？

要想知道近视手术老了后眼睛会不会失明

首先要知道近视手术是怎么做的

以及眼睛失明是因为什么原因

1、近视手术的原理

激光近视手术是通过在角膜上切削一个凹透镜来矫正视力，主要影响的是角膜，不会影响到眼睛的其他部分，并不会造成眼睛失明。

全飞秒激光手术过程

ICL晶体植入术则是在眼内植入一枚特殊的隐形眼镜，不会改变眼球其他结构，同样不会造成眼睛失明。

ICL晶体植入手术过程

2、老了之后眼睛失明的主要原因有哪些

人老了之后失明一般是什么原因造成的？主要是白内障、青光眼、黄斑病变等致盲性眼病。老年性白内障、青光眼、老年黄斑变性等眼病本身就和年龄密切相关，年龄是影响发病的重要因素，这和做不做近视手术没有关系。

3、近视手术有后遗症吗？

所有的手术无论大小，都会存在一定并发症的风险。哪怕安全系数很高的近视手术也是如此。当然即使是出现了一些并发症，我们也可以通过药物等方法来解决这些问题。

常见的术后并发症有眼部的轻度刺激感，畏光，术后干眼等症状。这些症状大多都是暂时的，可以通过点人工泪液或者抗炎修复的眼药水进行缓解。

4、术前检查很重要

当然，并不是所有人都适合做近视手术，好的近视手术离不开详尽全面的术前准备。

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高考后视力成升学“拦路虎”，关于激光近视手术你该了解这些

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者张如意实习生周嘉禾通讯员汪心海

高考临近，填报志愿成了热门话题，而一些院校和专业对视力提出了明确的要求，许多高考生因为近视这个“拦路虎”无法报考自己心仪的专业，这就导致每到暑期，不少毕业生“扎堆”去医院做激光近视手术。那么，面对眼花缭乱的手术方式，我们该如何选择？近视手术有无副作用，术后要注意哪些？记者为此采访了相关眼科医生。

激光近视手术大致分为三类

手术方式选择因人而异

“我想报考军校，但是有200多度近视，肯定达不到学校的要求，就来医院咨询做激光近视手术。”去年6月份，来自德州的小梁在父亲的陪同下早早地来到山东省眼科医院，医生让他先进行一系列地术前检查。当天下午4点多，同样来自德州的18岁小伙姜同学出了手术室“我想报考的警察学院对视力要求在4.8以上，如今的近视手术很成熟了，好多同学也做了手术，第二天就恢复了，比较放心。”

记者了解到，除了大家都熟知的公安、军事类院校等，如果任何一眼裸眼视力低于5.0的高考生，飞行技术、航海技术、侦察以及专科专业中的海洋船舶驾驶及与以上专业相同或相近专业均不能报考。如果是裸眼视力任何一眼低于4.8的高考生，像轮机工程、运动训练、民族传统体育等专业也不能报考。

面对市面上多种近视手术方式，许多人在方式的选择上犯了难。副主任医师、眼科学博士、山东省眼科医院角膜屈光科副主任刘明娜表示，目前的近视激光手术方式大致可分三大类：表层手术、飞秒激光LASIK手术（俗称？半飞秒）、全飞秒激光SMILE手术。

表层手术（PRK或者TPRK或者LASEK），原理是采用不同的方法去角膜上皮（制作角膜上皮瓣），然后利用准分子激光在角膜的基质层进行切削来矫正近视，术后上皮再生修复角膜创面。这种手术的特点是不需要制作角膜瓣，避免了角膜瓣相关的风险。但术后疼痛，且视力恢复较慢。

飞秒激光LASIK手术（俗称半飞秒），原理是飞秒激光在角膜表面先制作一个角膜瓣，然后掀开角膜瓣，在角膜基质上用准分子激光进行切削，再将角膜瓣盖回原处。这种手术的特点是视力恢复快、舒适度较好，手术适应范围大，低、中、高度的近视患者都可以。但由于存在角膜瓣，术后眼部若受强外力碰撞有可能会出现角膜瓣褶皱甚至移位等情况。

全飞秒i手术，这项手术是激光治疗近视技术发展的里程碑。利用飞秒激光，根据近视度数直接在角膜基质层中扫描制作一个微小透镜，然后在角膜面做2左右的微小切口，医生通过这个小切口将制作好的透镜分离并取出。这种手术的特点是小切口微创、无角膜瓣，术后视力恢复快、舒适性好、干眼轻且持续时间短、适用范围广。但这种手术费用较高，对术者的手术技术要求高。

“手术方式因人而异，适合的才是最好的。”刘明娜说，如果有考虑做激光近视手术的朋友，要先到正规医院进行严格的术前检查，医生会根据检查结果为其制定手术方案，告知其更适合哪种手术方式。

眼科医生还带框架眼镜

可能因为不适宜手术

那么，哪些人更适合激光手术呢？刘明娜表示，年龄在18-50周岁；近视度数低于1200度，且最近两年度数比较稳定；没有其他全身性疾病，如糖尿病、免疫性疾病等；哺乳期……“这几点只是初步筛查，具体适不适合激光手术，还得看详细的术前检查。”

如果决定做手术，手术前要注意停戴软性隐形眼镜至少1周，硬性隐形眼镜至少3周，角膜塑形镜至少3月；手术前一天，请洗头、洗澡，讲好个人卫生；手术当天，不要化妆，不用香水，尽量不穿高跟鞋。术后当天可能会有轻度异物感、流泪、畏光，不要揉眼睛；术后1周眼睛不能进水术后1个月，避免化妆，遵医嘱按时用药，科学用眼，尽量避免长时间看手机、电脑。

“激光近视手术安全吗？”“既然近视手术这么好，有些眼科医生依然戴着眼镜？”这是不少人所担心的。刘明娜表示，飞秒激光是一种以脉冲形式发射的激光，可以完成微米级的精细手术，安全性极高。“激光近视手术已经发展了三十多年，其安全性和有效性早已确证，其中全飞秒的核心技术在2018年已获诺贝尔奖。”

有些眼科医生为什么还戴眼镜？刘明娜对此回应，首先，我们关注的是没有做过手术的医生，大部分眼科医生是做过手术的。其次，因为这是一个锦上添花的手术，并不是所有的人都有做手术的需求。最后还有一个重要的原因，这并不是一个普适性的手术，术前要经过20多项常规检查，只要通过检查就是安全的。与此同时，这些检查会筛掉一小部分不适合激光近视手术的近视患者，所以可能有一些医生是想做但却不适合做。

激光近视手术小问答

1、我是学生/上班族/时间不方便，应该怎么安排时间比较合适呢？

我们的手术日是每周的1，3，5，术前检查周一到周日都可以。您可以根据您的时间，合理安排。

2、全飞秒手术时间要多久？会痛吗？

手术超级超级快，几分钟，激光作用时间只有26秒。术前会滴上表面麻醉眼药水，整个手术过程不会出现不适感。

4、全飞秒术后多久能正常工作？

术后第二天需要安排时间来医院复查，复查结束后基本可以正常用眼。。

5、术后多久能坐飞机？

术后第二天可以坐飞机了。

6、全飞秒手术对眼底有影响吗？

激光近视手术属眼表手术，对正常眼底没有影响。术前也会对眼底进行详细评估。

山东省眼科医院激光近视治疗中心【爱的行囊】助力高考活动

凡是2020年参加高考的考生，

温馨提示：

为了缓解手术高峰期就诊压力，山东省眼科医院激光近视手术高考后手术日安排做了调整，【原每周一三五为手术日】高峰时段更改为7月13日------31日，每周周一至周五都是手术日。如果计划近期手术，可电话或者微信咨询该院的工作人员。

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激光近视矫正手术安全吗？它的具体操作原理是什么？

在中国，大约43%的人罹患近视，而在大学生群体，则更夸张到每10个人就有9个人存在不同程度的近视。

一般人对于近视形成的原因，可能初步理解是用眼过度或眼疲劳引起的。

然而，实际上，引起近视的原因远比我们想象的要复杂。

一份比较权威的研究结果显示，近视可能与“光线不足”有关！

近视的形成过程我们的眼睛的前部由最前部的角膜、虹膜、晶状体等组成。

虹膜的收缩-舒张，直接导致瞳孔大小的改变，从而控制光线进入眼睛的数量。

而晶状体是一种可变厚变薄的特殊结构，它是由与之连接的睫状肌的收缩-舒张来完成该过程的。

睫状肌收缩，晶状体被拉伸变薄，则晶状体的折射曲率变小；而睫状肌放松，晶状体则变厚，折射曲率变大。

人眼之所以能够自如地看见远处和近处，就是在晶状体折射曲率调节下，来完成的这一过程。

但是，当人的晶状体系统，比如睫状肌的收缩放松失常，它就无法正确地将其调节到合适的折射曲率。

于是，在人的眼前看到的就是一片模糊，即近视产生了。

理论上讲，晶状体出现问题，应该对其进行修复才是解决近视问题的根本方法。

但是，晶状体位于眼内，要想对其进行操作，在目前阶段来讲，并不是一种可行的方法。

于是，有人就想到，同样是改变整个眼的折射曲率，为什么不能在角膜上来做点工作呢？

首先，角膜位于最外表，非常容易直接操作。

其次，角膜虽然很小，但是它的折射作用却是最大的。

于是，一种对近视患者角膜进行“打磨”的手术，渐渐诞生了。

PRK技术1980年代，一种叫做激光光学角膜切割术的眼科手术，开始在临床上被运用在近视矫正中。

其大致过程，很简单粗暴：直接用特制的手术工具对角膜进行切割，以矫正近视。

该过程可以表述为以下过程：

第一步，在角膜上滴上一些眼药水，软化角膜；

第二步，用特制的手术设备在角膜上进行切割；

第三步，再用激光进行细致打磨；

第四步，贴上薄镜片来保护角膜，直至角膜愈合。

该手术后来被证实存在很多副作用，比如眼干、炫光、飞蚊症等。其中，最令人担忧的是一种叫做“圆锥角膜”的恶性并发症。

我们知道，角膜内的营养滋润是由一种叫做房水的液体来完成的。当进行PRK手术之后，角膜外层被切割变薄之后，可能会导致外层结构被房水的压力顶出，进而出现上述的圆锥角膜。

圆锥角膜发生后，可导致失明，最佳的解决方法是眼角膜移植，而眼角膜供体往往长期不足。

LASIK技术在经过大概十多年的摸索前进，人们后来在PRK技术的基础上，对其进行了改进，以减少并发症。

于是，一种叫做准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）技术出现了。

该技术的过程，可以简单地用如下几张图来介绍。

首先，技术人员会设备将近视患者的眼球固定，以暴露角膜。

随后，再用特制的切割设备，顺着角膜的方向进行切割。

当然，这里可不是像PRK技术中那种直接对角膜进行切割，它只是制作瓣膜。

等瓣膜制作完成之后，小心翼翼地将其翻起。

最后，用激光技术对瓣膜下的角膜层进行“打磨”。

在激光的微创打磨下，角膜层一点点变薄，但是这种打磨方式要比PRK直接切割下要优越很多。

最直接的体现就是，经过激光打磨之后的外层角膜“坚硬度”要要好很多。

最后，将角膜瓣膜轻轻盖上，如此LASIK激光手术就完成了。

LASIK技术，确实要比PRK先进很多，副作用也相对较少，这曾经是近视矫正手术的最优选择。

但是，随着激光技术的不断发展，一种叫做SMILE的技术（飞秒技术）也就应运而生。

SMILE技术（飞秒技术）飞秒技术的最大突破，就是它在激光的精细操作下，连LASIK中的制作瓣膜的程序也省掉了。

其大致流程如下：

首先，运用不同频率的激光在电极作用下，产生气泡分离角膜。

如此，就好比在整个角膜内部进行了特定切割，以制作了某个游离的角膜薄层。

然后，再用激光对被切割的局部进行小范围切口，方便将角膜薄层取出。

最后，用钳子将游离的角膜薄层取出，如此飞秒手术就完成了。

该技术的切口只有6毫米，而在LASIK技术中，其切口可达20毫米，这算是一种非常大的提升。

飞秒技术的副作用就更少了，全过程只需60秒即可完成。

结语近年来，人们一提到激光近视手术还停留在当年最早关于激光手术的副作用多的阴影下。

再加上，很多人对眼科医生自己“宁愿戴眼镜，也不做激光矫正手术”来确信该技术是“不安全”的。

其实，这是一种误解！

首先，做了激光矫正手术并不代表以后就不会再得近视了。

其次，医生属于高强度职业，相较于常人罹患近视的风险较高。

最后，每个医生自己对该技术的理解存在自己的看法，很难将某个个人的观点代表整个群体的意见。

总的来讲，飞秒技术早已不像当初的那些简单粗暴的近视矫正手术，它是十分安全的。

但是，从另一个角度来讲，人们现在不是在担心，这种技术在短时间上的副作用。

人们比较关注该技术是否会存在某种未知的长期副作用。

比如，做完该激光手术之后，是否会在十年或二十年后，存在视力恶化等危重副作用。

对于这一点，公正来讲，不排除有这个可能。

而这又需要很长时间的随访调查研究。

当然，保守一点是对的，慎重可以使我们更安全。

但是，从该技术目前的研究来看，是十分安全可靠的。