激光治疗儿童近视眼

科普：新型激光技术如何安全矫正近视

新华社北京６月２５日电（记者王艳红）美国哥伦比亚大学研究人员日前在英国《自然·光子学》杂志上发表论文说，他们开发出一种用激光矫正视力的新方法，能无创解决近视、远视、散光等各种问题，比以往手段更加安全、便捷。

“如果通过临床验证，这项新技术可望取代现有的激光矫正视力手术。”论文第一作者、哥伦比亚大学中国留学生王超接受新华社记者采访时说。

有研究预测全球近视患者人数到２０２０年将达到２５亿。传统解决办法是戴眼镜，近年来越来越多的人采用激光视力矫正手术，即用激光“切削”位于眼睛最前方的穹形透明薄片——角膜，以改变瞳孔区域角膜的弯曲程度，调整屈光性能。

王超指出，无论激光视力矫正如何微创，它毕竟是一种侵入式外科手术，不良反应和人群使用限制的问题还是比较明显。

近年来的报告显示，很多接受手术的患者有不同程度的后遗症，包括眼睛干涩、眩光、重影、夜间视力下降等。

在由激光专家西尼沙·武凯利奇教授领导的新研究中，扮演主要角色的是飞秒激光。它是持续时间在飞秒级别（千万亿分之一秒）的极短激光脉冲，瞬间功率非常高，能让物质直接气化。由于持续时间极短，产生的热量来不及扩散，目标区域以外的材料不会发热、灼伤。这些特点使飞秒激光能充当超级精细而锋利的“刀”，广泛应用于工业和医学领域，当前最先进的激光视力矫正手术就是完全用飞秒激光来加工角膜。

与现有技术不同的是，新研究不是把飞秒激光当“刀”来用，而是当作一种刺激手段，促使角膜自己发生形变。王超说，他们把飞秒激光的强度控制在一定范围内，不会切削或灼伤角膜组织。在特定条件下，飞秒激光与角膜接触会发生一系列光化学反应，使角膜内部的水等分子发生电离，产生低密度等离子体，生成含氧的自由基。这些自由基与角膜里的胶原蛋白纤维发生反应，会产生奇妙的交联作用，导致角膜改变形状。

王超介绍说，近年来已有不少角膜胶原蛋白“交联”方面的研究，部分成果用于强化角膜或治疗角膜畸形，不过都是使用紫外线和光敏剂，这种方法不但对屈光矫正的效果很低，而且会导致大量细胞死亡，难以恢复。

王超说，使用飞秒激光产生光化学作用，不需要使用光敏剂，不对角膜进行切削雕琢，对组织和细胞没有伤害，是真正的无创技术。“与现有手术相比，新技术不仅安全性更高，而且省去了一些角膜处理步骤，可以实现更精确的矫正，成本也更低。”

用猪眼和兔眼进行的体外实验和活体实验显示，新技术能有效改变角膜屈光性能，表现出较高的稳定性和安全性。新技术目前正由美国食品和药物管理局评估，计划今年年底开展临床试验。（完）

【技术推广】九岁角膜云翳患儿成功实施准分子激光治疗性角膜切削术

元宵节前夕的我院激光近视手术中心迎来了一位年仅九岁的小患者吕同学。小吕同学幼年时因角膜疾患愈合后残留的角膜云翳，遮挡住了部分瞳孔，导致视力出现问题。经中心韦主任会诊后，建议采用准分子激光对病变部位进行消融（简称PTK手术）以恢复角膜的透明度来改善视力。

波长为193纳米的准分子激光，是由氟和氩气体激发的脉冲激光，它精确作用于角膜细胞，使得组织内分子键发生断裂形成微小碎片并挥发，而被切削后的角膜组织表面由此变得光滑而透明。准分子激光的这种特质被医生广泛应用于屈光手术领域，不仅仅治疗常见的近视远视散光，更多的应用于治疗角膜疾病所致的不规则角膜形态和角膜浅层混浊，准分子激光就好似一块神奇的橡皮擦，擦去角膜上蒙蔽的尘埃，重现清彻眼眸。

实施手术前，护士阿姨对小患者进行一对一的宣教指导，告诉他手术台上如何配合医生，所以小吕同学一点也不紧张，加上手术室医生叔叔和护士阿姨对小患者的点滴呵护和不时的鼓励，手术全程小吕同学配合得相当好，手术结束还跟医护人员亲切的合影留念。

自此，上至80岁老人下至九岁孩童，我院激光近视手术中心利用准分子激光治疗性角膜切削技术将帮助更多的角膜病患重获光明！

稿件来源：西北大学附属第一医院

西安市第一医院

激光近视治疗中心

不损伤角膜，这种视力矫正手术深受年轻人喜爱

文/图羊城晚报全媒体记者张华实习生查孟春通讯员林郁珍

准分子激光、全飞秒激光、精雕近视矫正、ICL晶体植入术（可植入晶体眼镜）……近年来，近视矫正技术越来越先进。7月底，广东省的中学和大学放假，18岁以上、罹患有近视、散光的人群便开始寻求手术摘镜的办法。

放假后不少大学生开始进行视力矫正

近日，暨南大学附属广州爱尔眼科医院的“TICL虹膜导航新技术”在广州发布。专家称，ICL晶体的植入从此告别传统手动角膜缘标记方式，进入精准导航无痕标记时代。据记者了解，这种不损伤角膜的手术方式，加上精准导航，这可以让近视合并散光患者手术更为安全、有效。

“加法”型手术矫正，让患者的角膜不受损上个世纪，ICL晶体植入术诞生。这种手术一经面世，就引起了近视人群的极大关注，因为它与以往的准分子激光手术完全不同。

据记者了解，这种手术方式是在眼球内植入晶体眼镜，而这种晶体眼镜是一种柔软且富有弹性的晶体，可被放入眼球的虹膜（眼镜有色部分）和晶状体之间，相当于在眼球里戴上隐形眼镜。

国务院特殊津贴专家、中国卫生行业近视手术行业标准起草人之一、暨南大学附属广州爱尔眼科医院院长王铮教授称，这种手术方式适用人群的十分广泛，尤其是希望不切削角膜又能获得优质的视觉质量的人群。

“这是一种加法型手术方式，与准分子激光手术完全不同，后者是使用激光让角膜变薄，从而改善视力，而ICL晶体植入术则不会移除和重塑任何角膜组织，而且还可逆，也就是可以把植入的晶体完整取出。”王铮教授说道。

虹膜导航，让晶体植入更精准我们戴隐形眼镜时，常常需要调整位置让眼镜贴合眼球更舒适，而TICL晶体的植入也是需要调整到特定的角度，才能实现近视、散光的矫正。

虹膜导航技术让ICL晶体植入更精准

“传统的手动角膜边缘标记方式复杂易产生误差，对于医生的经验技术以及患者的配合度都有较高要求，且标记过程直接接触患者，易造成患者不适。”王铮教授称，“而虹膜导航下的TICL晶体植入手术，通过精准的术前生物学测量，在术中借助虹膜导航系统无痕、精准标记、导航，实时追踪患者眼球运动，实现精确无痕标记下的散光ICL晶体植入。

“此项技术利用虹膜导航系统代替传统角膜边缘标记方式，采用电脑操控，能够依据每一位患者具体的眼部情况进行‘个性化’的参数设置，大幅度提升TICL晶体植入的精准性，手术更微创，舒适度更高，也为患者带来更优质的术后视觉适量。”王铮院长说。

目前矫正近视的手术短短几分钟就可完成

眼部检查结果很大程度上决定用什么手术方式经过多年的发展，近视矫正手术已经日趋成熟和完善，但手术方式的选择仍需谨慎。暨南大学附属广州爱尔医院屈光手术中心熊露主任表示，在广州爱尔眼科医院接受近视矫正手术前，需经过20余项全面严谨术前检查，排除手术禁忌症，并个性化定制手术方式。值得注意的是，专家强调，近视矫正手术方式选择需经过全面严谨术前检查。

屈光手术中心熊露主任详细地术前术后检查

目前不少年轻人对这种不损伤角膜的近视、散光矫正手术感兴趣，但他们一直纠结于选择哪一种手术方式。“来院的不少患者对于术式选择总是左右为难，其实这都是需要根据手术前的检查结果和心理预期来决定。”熊露主任如此说。