激光治疗近视可以拒绝吗

咋回事？男子近视150度想做激光矫正，却被医生当场拒绝

考军校因为视力没有过体检关，大学毕业求职又遇视力烦恼，近视150度的小李决定做近视矫正手术，却被医生当场确定不适合激光矫正手术……

今年23岁的小李长相高大帅气，近视右眼400度，左眼仅150度，高考时报了军校志愿，却因为视力没有顺利过关，感到万般无奈。当下又考臣到找工作有视力要求，于是产生了做激光矫正手术的想法。

上一周，小李来到了医院的屈光门诊找到我，经检查发现，右眼近视400度，左眼近视150度。其右眼角膜厚度为440，左眼为450。

看到他检查结果的那一刻，我当场告知他：“他并不适合做激光矫正手术”!

因为他的检查结果显示角膜形态参数及力学相关参数均不佳，相关数据异于正常值水平。结果显示：虽然他的近视度数低，但是但角膜稳定性远低于角膜激光手术的要求，不能排除圆锥角膜的风险。所以，为了后期角膜安全性考虑，不建议他做角膜激光手术。

在得知自己无法做激光手术时，而同行的近视600多度的朋友却能做。可以看出小李的情绪是十分低落的。这时我告诉他，他虽然不能做激光手术，但是可以考虑晶体植入手术。在经过了充分的沟通以及了解后，小李当场决定进行ICL晶体植入手术的相关术前检查。

最终，通过详细的术前检查，确定小李的眼部情况符合ICL晶体植入手术的指征。日前，小李已经分别进行了左眼和右眼ICL晶体植入手术。术后第一天，到院复查时，小李的双眼视力就已经达到了1.1。

作为眼科医生，实在是见到了太多像小李这样因为近视而使生活以及工作受到影响的人们。而他们做近视矫正手术的想法也是那么的迫切。

但是作为有着多年屈光专科的医生还是负责任的提醒大家：近视有术有着明确的禁忌证，并非人人都可以做。每个患者的眼部情况都有差异，一定要到专业的眼科机构进行全面的眼部检查，看看自己的眼部条件是否适合做手术，然后由医生根据检查结果确定适合什么类型的手术。

切记！一定要在术前进行全面术前检查，这样才可以严格、精准的评估手术的禁忌症，为手术提供准确的数据，然后由医生根据检查结果，为您制定合适的手术方案……

一篇文章详解“近视眼激光手术”，这些利弊你需要知道

据世界卫生组织资料显示，中国有6亿近视患者，大学生近视率更是超过了90%

不良的用眼习惯会导致睫状肌对晶状体的牵引力下降，晶状体的厚度就会增加，屈光力变强，光线聚焦就落在了视网膜前，就形成了近视。

近视是因为晶状体变厚，但晶状体位于眼球内部，难以手术操作，而对光线屈光力最强的结构是眼角膜，它刚好又位于眼球最外侧。

所以，屈光手术（近视眼手术）在发展过程中都是对眼角膜进行削薄，让光线重新聚焦到视网膜上。

眼科医生自己都戴眼镜，近视手术真的靠谱吗？这恐怕是大家最关心的问题了。

实际上，任何手术都无法保证百分百无副作用，即便是在中国发展了30年的近视眼激光手术，术后人群中也有不到1%的概率会出现眼干、炫光、飞蚊症等并发症。

圆锥角膜

不仅如此，近视眼手术发展过程中，最备受指责的是曾出现过“圆锥角膜”，这有可能导致失明。

眼球存在眼压，这个压力把眼角膜向外顶，正常人的角膜厚度足以抵抗压力，但做过激光近视眼手术的人，眼角膜如果被过度打薄，就有可能被眼压顶出，出现“圆锥角膜”。

而这种情况最优的治疗方案只有眼角膜移植。

眼角膜

不过，现在的近视眼手术已经足够发达，不可能出现圆锥角膜这种情况。

眼科医生都会测量每一名患者的角膜厚度，正常人角膜厚度在550微米左右，近视度数降低100度需要打薄15微米角膜厚度。医生会进行计算，角膜厚度低于460微米和天生角膜薄的人是无法进行手术的。

用激光打薄眼角膜非常安全，属于精准切割，并不会伤害到眼部其它组织。

激光是利用惰性气体，氩和氟混合，当气体分子被激发后处于不稳定的激发态，在回到基态的过程中会辐射出人眼看不到的193纳米的紫外光，这个紫外光只会打破眼角膜分子的化学键，并不会穿入眼球内部，在电脑的精准控制下也不会损伤眼部其它组织，它属于冷激光，不会产生灼热感。

所以，在正规医院做近视眼手术肯定是安全的。

近视眼手术在30年时间里经历了几个阶段，每个新技术的出现都是一次完善。

PRK

1987年，近视眼激光手术开始临床使用，这项技术叫PRK（激光光学角膜切削术），手术过程非常简单，先将角膜的上皮去除（上皮在一周内会自行修复），然后通过激光将角膜基质气化，削薄。

PRK在现在看来有许多缺点，首先是手术过程简单粗暴，患者会在几天时间内有明显疼痛感，并且视力恢复较慢，眼干眩光等并发症多，有可能出现矫正不足或矫正过度的情况。

由于直接在表层削薄，如果是疤痕体质的人可能会留下疤痕。

LASIK

1992年，改进后的技术LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）开始进入临床使用，与之前的技术相比，LASIK先用角膜刀制作了一个厚度130微米的角膜瓣，翻开角膜瓣通过激光削薄角膜后，再合上角膜瓣。手术过程无痛，恢复更快也不会产生疤痕。

LASEK

到了1997年，更先进的LASEK（准分子激光上皮下角膜磨镶术）开始进入临床使用，此前的技术是利用角膜刀做一个130微米的角膜瓣，而LASEK是通过乙醇溶液将角膜上皮约60微米厚度掀开，激光打薄后再盖上，这种技术能保留更多的角膜，适合角膜薄和度数高的人，无刀口，降低了风险。

半飞秒

2006年，更先进的激光技术“半飞秒”开始进入临床使用，半飞秒所使用的是人类能在实验室中获得的最短脉冲，也就是能更精准打薄眼角膜。此前都是手工制作角膜瓣或去除角膜上皮，而半飞秒是利用飞秒激光制作角膜瓣，激光穿过角膜在电极作用下产生气泡分离角膜，实现了全程无手术刀。

提高了操作精度，更安全，降低了并发症概率。

但是这里出现了一个问题，上述任何一种技术，都需要大口径切开角膜外层，进行激光打薄，再合上。就算手术恢复了，切割面的角膜层也不可能完好如初地生长在一起。所以经常进行剧烈运动的人就需要承担更大的风险。

为了解决这个问题，2012年更先进的“全飞秒”技术出现。

全飞秒与之前技术的最大区别是：此前技术都需要在眼球上开一个20毫米的切口，而全飞秒只需要开一个2毫米的微创切口，降低角膜瓣移位的可能，将损伤降到最低。

全飞秒的操作方式也与之前有很大区别，激光会穿过角膜表层，在角膜内切割基质，然后再开一个2毫米的切口将角膜基质取出。

舒适度、安全性、精准度都更上一层楼。

ICL

而对于那些高度近视，角膜较薄不适合做激光手术的人，目前有一种ICL技术（可植入式隐形眼镜）。可以将晶体永久性植入眼部的前房位置，10分钟时间，整个世界都变得清晰了。

这个手术是可逆的，随时可以取出，切口只有2毫米，恢复非常快，手术后第二天就可以工作了。

如此成熟的技术，为什么眼科医生自己还戴眼镜呢？

理由还是非常多的，首先手术年龄要求18岁到50岁之间；除了ICL，其他手术的角膜厚度要符合标准才能进行手术；再加上全飞秒价格略贵超过2万元，ICL价格3万元；术后有极低的概率出现并发症，常见情况是眼部干涩和夜晚炫光；眼部不能有疾病历史；眼睛度数在2年时间内需要稳定。

最主要的一点是手术只是给你一次视力重置的机会，并不是做了手术就再也不会近视，如果工作需要眼部长期操劳，手术后依然会近视，所以很多人选择不做。眼科医生经常需要进行手术开刀，眼部需要长时间精力集中的，所以做了手术还会近视，那又何必做呢？

并且部分人近视度数较低，完全不影响日常生活，戴眼镜反而显得斯文稳重。当然，不戴眼镜的眼科医生，很可能就做过近视眼手术。

记者调查 准分子治近视，当中的风险你必须知道！

说到治疗近视，很多人第一反应就是去做准分子激光治疗手术，这项手术真的就那么安全吗？提醒您，在做这项手术之前，最好还是先仔细考虑考虑！

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张女士刚刚找国内的知名眼科医院做了右眼的板层角膜移植手术，花钱多不说，每天还得随身携带着各种各样的滴眼液。明年，她还得接受左眼的角膜移植手术，而这些手术如果不做的话，她双眼的视力都极有可能丧失，而造成这一切的原因，张女士说正是源于2005年她接受了一次准分子激光治近视的手术，当时她选择的医院是位于市中医院门诊楼三楼的中美合作博爱眼科。

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在听了医生的话之后，张女士最终选了这家医疗机构。这张复诊证是张女士在术后复诊时，由这家医疗机构开具的，上面的数据显示：手术后张女士双眼的视力都达到了0.8，但可惜的是，这样的结果并没有维持很长的时间。

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由于当时的状况已经影响到正常的工作和生活，张女士不得不放下手头的所有事情，到各大医院进行检查，先后到省人民医院、郑州大学第一附属医院以及郑州市第二人民医院，在得知病情的严重性之后，又去了北京同仁医院、协和医院，最终这些医院的一致结论是张女士的双眼都是“圆锥角膜”。

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什么是圆锥角膜？查阅资料，记者得知圆锥角膜就是以角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病，临床表现为视力下降、高度近视，最终视力不能矫正，角膜过薄会有角膜破溃的可能，而当时张女士的角膜，比较薄的部位已经低于行业的安全值。

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张女士说，由于角膜的厚度实在太薄，这些医院的医生无一例外告诫她，得尽快接受角膜移植手术，如果不做的话，角膜随时有穿孔的危险，视力也会全部丧失。在这种情况下，她最终选择到山东省眼科医院找知名专家，先接受了右眼板层角膜移植手术，但是仅为了挽回这一只眼睛的视力，前前后后就已经花了五万多块钱。

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张女士说，目前她接受的是板层角膜移植，如果将来情况恶化的话，还得接受全层角膜移植，费用更高，而且还要花更多的时间和精力，另外为了治疗眼角膜，她无法在电脑前办公，工作和收入也都受到了严重的影响。

仅仅为了治疗近视，结果竟然要承担视力全部丧失的风险，这样的结果，对任何一名近视患者来说肯定都无法接受，对于这种情况，当初给她做准分子激光治近视手术的医院，如今的郑州博爱眼科中心又会作何回应呢？

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记者和张女士一起找到了这家医疗机构，在说明来意之后，对方安排一名医护人员跟记者见了面，但是却拒绝接受采访。私底下，她告诉记者，圆锥角膜属于一种眼科疾病，可能在手术之前就已经潜伏体内，只不过没有表现出来；另外只要做准分子手术，在做之前都会进行检查，条件符合才会做，因此在他们看来，准分子手术和圆锥角膜之间并没有明确的因果关系。那会不会是因为做了准分子手术，而导致圆锥角膜发病，或者发病时间提前而显现出来了呢？这里的医护人员说也不排除这种可能性。至于赔偿问题，这里的工作人员在向领导汇报之后，答复张女士，让她走法律程序。

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另外当张女士提出，要拿回自己当初就诊的病例时，这里的工作人员以时间太长，病例找不到为由没有提供。那对张女士来说，究竟应当如何维护自己的合法权益，记者随后采访了河南言东方律师事务所的律师蔡自洋。

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同时蔡律师还说，作为医疗机构，有义务向患者提供病例，如果不提供，也违反了《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定。

据了解，准分子激光治近视手术，也叫LASIK技术，是我国于1993年从美国引进的治疗近视的新方法，它是利用激光将患者的角膜表面进行修正，将角膜中心削平，减小患者眼部的屈光度。这样，当光线进入眼睛后就可以在视网膜上聚焦成像，人就能看清物体。这项手术虽然能在短时间内为患者提高视力，但是截止目前，仍然存在着广泛的争议和质疑。

其中北京大学医学部眼视光中心主任谢培英曾向媒体表态，他们这里接收的手术失败案例，“都是因为在手术过程中眼角膜削太薄之后，患者眼部压力让角膜发生恶性膨出，使眼球向前凸起来后产生的，这种情况在医学上称作继发性圆锥角膜，产生这样的问题将是不可逆转的，除非考虑将来做角膜移植。

另外北京同仁医院眼屈光组副主任医师翟长斌也说，“LASIK术后，夜间眩光、视光质量下降，夜间视力下降等弊端也较为常见。国外资料表明，LASIK术后夜间驾驶困难的患者高达30%。”

同时在手术的要求上中外稍有不同，在国外，只有“近视在600度以上和两只眼睛屈光度相差悬殊时”才会实施手术，而在国内，轻度近视患者占接受手术人数的绝大多数。对此，有专家直言不讳，一些医院只从经济利益考虑，不从患者角度考虑，不对患者把关，因此在国内形成一种市场化趋势。受此影响，在上海部分三甲医院的眼科，一年内接受二次手术的患者超过六百人，并且以每年20%的速度递增。

据了解，中国是目前世界上近视发病率最高的国家之一，目前近视眼人数高达4.5亿，位于全球第一，庞大的治疗需求孕育了巨大的消费市场空间，在这种情况下如何理智的选择矫正手段尤为重要，对此专家提醒，近视眼的矫正方法有手术和非手术两种，手术就是包括LASIK技术在内的近视眼手术，非手术就是佩戴框架眼镜，其中佩戴框架眼镜仍然是非常好的矫正方法，而如果要考虑手术矫正的话，就必须明确任何手术都是有风险的，术前要认真了解手术医院、医生、自身的情况以及术后影响，广告和价格仅仅作为参考，在仔细权衡之后再谨慎做出选择。

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