激光治疗近视有哪些手术

要做“全飞秒”20项检查必不可少

广州日报讯（全媒体记者梁超仪通讯员邰梦云、叶一明）随着近视激光矫正手术的发展，越来越多想通过手术恢复视力的人关注自己能否顺利“摘镜”，这种手术是否有风险？是否有后遗症？日前，第七届中山屈光手术高峰论坛在中山大学中山眼科中心举行，中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心科主任余克明教授表示，目前这种技术是安全的，但是不意味着适合每一个近视患者，“每一个进行近视激光矫正手术的患者，都要做近20项详尽的检查，经过医生评估后才可确立是否手术以及适合个体的手术方案。”

现场：

完成一个手术仅需8分钟

对于近视患者来说，屈光手术经历了第一代表层手术、第二代半飞秒LASIK全激光手术，如今已迎来了第三代全飞秒手术。据了解，目前全世界完成的近200万眼全飞秒手术中，中国占一半以上。

做一个全飞秒“摘镜”手术要多久？余克明给出的答案是8分钟。在论坛现场，有三名患者同意实施了手术直播。经历完手术前期准备，女患者眼中滴了几次麻醉眼药水后，余克明开始实施手术。手术医生需要对着眼睛用飞秒激光扫描制作微透镜，再用飞秒激光制作一个约2~4的微切口，最后从微切口中取出微透镜即可。手术后，这名女患者就可以站立自己走出手术室。

“和半飞秒LASIK全激光手术相比，全飞秒激光的优势在于只有2长的切口，对角膜面的创伤更小，从而保证了角膜的完整性，生物力学得以保存，次外切口的感染、发炎等并发症的概率更小，安全性更高。”余克明表示。

近视患者能否手术

需要严格检查和评估

对于18~50岁之间，度数在几十度到1000度，条件符合并排除了眼部疾病的近视患者，可以考虑这种近视眼激光手术矫正近视。余克明表示，一二三代近视手术目前在临床上都有在应用，其中全飞秒激光手术创伤更小些，相应价格也更贵。记者从眼科门诊价格表上看到，术前常规检查1150余元，至少需要半天时间。双眼手术全飞秒需要20800元左右，半飞秒需要18000元，二者价格相差两千多元。

据了解，第二代半飞秒LASIK全激光手术在20世纪90年代在国内开始出现，而全飞秒技术在国内于2012年前后出现，前者出现的年代更早，在过去20多年来，曾经有报道表示有近视患者在矫正近视手术后出现了严重并发症，如严重干眼症等，因此，对于一些近视患者来说，对于激光矫正近视手术有相关的顾虑。

对此，余克明表示，全飞秒激光矫正近视手术目前已经很成熟了，它使近视矫正的安全性与精确度再上了一个新台阶，“任何手术都是有风险的，这么多年来严重并发症的案例有出现过，但是非常罕见，这个手术是很安全的。”

专家表示，安全的前提是非常严格的检查和医生评估流程。目前，针对希望进行激光矫正近视手术的患者，需要经过近20项的检查，包括眼压检查、眼轴检查、眼像差检查、角膜地形图检查，其中角膜厚度是屈光手术能否进行的重要因素。同时，为了评估预测术后干眼症的可能，手术前还需要检测泪液基础分泌检查，检查是否有干眼以及干眼程度，严重的需要治疗后才可手术。另外还需要进行散瞳检查，当患者眼部调节完全放松之后，再检测放松状态下的真实近视及散光度数。经过严谨的检查和医生专业的评估，才可判断近视患者是否适合手术。

治近视，不是谁都能做全飞秒手术！得满足这2个条件

近视后，如何快速恢复视力？相信全飞秒手术是大家的最佳选择。全飞秒手术，是目前全球最先进的激光近视眼治疗手术。它改变了以往需要制作角膜瓣进行手术的传统方式，主要特征为安全、无刀、无瓣。面对这么神奇的治疗方式，不少近视患者在心动的同时，也心存疑问：全飞秒手术真能恢复视力吗？

这些人群才能做全飞秒手术全飞秒手术虽能恢复视力，但不是所有人都适合做全飞秒手术的。

全飞秒手术的人群限定为18岁以上的成年人，而且近视一定要稳定。什么叫稳定？比如说，去年的验光度数和今年的验光度数基本上不能有差别，有差别的话不要超过50度左右。

除此之外，还要进行一些检查才能判断是否适合。比如有角膜炎、青光眼，或者有其他一些眼底问题的人群，都要通过医生的检查才能判断是否适合进行全飞秒手术。同时，如果有圆锥角膜的，这类人群也不适合做全飞秒手术。

那些特殊人群，比如说警察、军人、运动员这些人群，全飞秒手术其实更适合他们。因为常规的准分子激光手术，切口很大，而且有个瓣。

如果受到损伤，这个瓣就很容易移位，进而导致视力下降，这就需要再做一次复瓣手术。而全飞秒激光因为没有这个瓣，切口非常小，也就没有这些瓣的干扰，所以也就更适合这类人群。

全飞秒手术后一定要注意这些全飞秒手术能帮助人们恢复视力，那么术后有没有什么需要注意的呢？广州医学院第二附属医院眼科主任沙翔垠教授指出，全飞秒激光手术以后，喜欢游泳的朋友，最好是在一个月之内不要游泳，建议一个月之后才进行游泳会比较好一点。

因为全飞秒激光手术，它的切口很小。但是即使是切口很小，它毕竟也是有一个伤口的。如果游泳池里一些不干净的水不慎入眼，可能会对眼睛造成一些不适当的损伤。所以喜欢运动的人群，手术一定要注意保护眼睛，不应急着马上去运动。

一般来说，做完手术后，滴一到两个星期眼药水，基本上都可以不需要再做其他特殊处理。这里需要提醒的是，滴眼药水时要注意用药卫生。

此外，全飞秒激光手术实际上是一种角膜上眼表的手术，它可以恢复得很快。所以在饮食上，没有什么特别需要禁忌的。当然在早期时候，最好少吃一些有刺激性的、油炸的食物。这样可以减少一些对眼部的刺激，或眼部的不适感。

近视眼手术有哪些？有了解过吗

随着科技的发达，电子产品的普及，不科学用眼越来越普遍，患近视的人越来越多，数据显示，我国近视人数已达超过4.1亿，而且近视的人群越来越年轻化。

隔着一副眼镜难免会让人显得呆板，加上在这个看重颜值的年代，越来越多年轻人都选择通过手术摘掉眼镜，今天我们就谈谈关于近视眼手术的那些事儿。

近视眼手术有哪些？目前临床上比较常用的近视眼手术一般分为两类（一）角膜手术

自1979年前苏联Fv医生开创了首例角膜放射状切开术(PK)以来，近视角膜手术发展至今已经历了6个阶段的发展，此6个阶段依次为：

1、角膜放射状切开术（PK）；

2、准分子激光角膜表面切削术(PRK)；

3、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)；

4、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)；

5、飞秒激光制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)；

6、全飞秒激光小切口角膜微透镜取出术(SMILE)；

其中目前临床上最主流的角膜手术为全飞秒(SMILE)和半飞秒(FS-LASIK)，而准分子激光手术已在逐渐被淘汰。

（二）晶体屈光手术

上面说的角膜手术，无论是哪一种，对角膜的厚度和近视的度数都是有要求的，对于不适合实施角膜手术的患者，条件符合的还可以选择人工晶体植入手术（ICL）进行治疗。ICL术简单来说就是将一个微型的隐形眼镜植入眼内，从而达到纠正视力的目的。

上述两类手术，由于角膜术是需要除去一些角膜组织，所以我们又称之为“减法”手术，它适用于中低度近视患者，是不可逆的，一旦术后视力再度下降，有可能需进行二次手术或其他治疗。相反，晶体屈光术则为“加法”手术，适用于高度、超高度近视患者，是可逆的，术后患者可以根据自己不同时期的需求将人工晶体更换或取出。

准分子激光术、半飞秒、全飞秒有什么区别？简单来说这三种手术的基本原理都是通过改变角膜曲率，重塑角膜弯曲度使近视患者恢复正常视力。其中半飞秒是准分子激光术的升级版，就是把准分子激光术的“角膜刀”用飞秒激光替代来制作角膜瓣，而全飞秒则是当今最新的激光术，只有“德国蔡司”这个仪器才能实现，无需制作角膜瓣，用微创技术一步达到手术目的。

以下用三个简图来科普一下三种角膜术的原理吧

选择哪种手术最好？对于选择哪种手术最好，本人觉得没有最好的，只有最适合的。无论是哪种手术，都是有风险的，更何况是在眼睛上“动刀”？近视手术最常出现的并发症有医源性圆锥角膜、干眼症、角膜炎、视力回退等。若真的需要进行手术，必须在正规专科医院进行一系列的术前筛查，确诊条件适合方可“动刀”哦。最后，是不是成功手术后就一片光明了呢？那当然是否定的。术后视力也是有“反弹”的机会，护理不好后果可能比术前还要糟糕，所以术后也是要好好爱护眼睛，好好遵医嘱护理哦。

什么东西都没有原装的好，所以还没近视的朋友们要好好爱护自己的眼睛，珍惜自己的“原装眼”哦。

参考资料：

1、《角膜屈光手术治疗近视眼的发展》-陈仪乐

2、《高度近视手术矫正及治疗方法研究进展》-侯思梦

3、《近视手术眼花缭乱——该怎么选》—访江苏省中医院眼科副主任医师李凯孙茜

4、《半飞秒联合角膜胶原交联手术治疗高度近视的临床观察》—余克明

5、《准分子激光原位角膜磨镶术对高度近视手术前后视力及眼调节力变化分析》—吴睿