点阵激光治疗近视的后果

68岁大叔“爱美”惹的祸，激光祛斑射伤眼睛，整个右眼球都“瘪了”

来源：浙大一院

老年斑、黄褐斑、痘痘……

在爱美人士的眼中，这些颜值的瑕疵是不能忍受的

所以，各种美容方法备受追捧，其中尤以激光美容最为火爆

光子嫩肤、点阵激光、皮秒……几个疗程下来，那肤质不是盖的

但杭州的赵大伯（化名），在某美容院仅美容一次便遇糟心事

不仅老年斑没有得到妥善解决，还被激光伤到眼睛，差点失明

幸亏在浙江大学医学院附属第一医院眼科，经过紧急手术才重获光明

68岁大伯激光祛斑射伤眼睛赵大伯今年68岁，身材高挑、体型适中，退休后更是加入了小区模特队，还经常活跃在各种晚会表演中。

随着“名声”越来越大，赵大伯对自己的外形提出了更高要求，近来，看着脸上的老年斑很是心烦，在“队友们”的推荐下，他决心到某美容院去进行皮肤激光祛斑。

“我的斑主要集中在两侧的太阳穴，一开始也准备就做这两侧的治疗的。”赵大伯表示，第一次治疗快结束时，治疗师跟他说，发现他右眼皮上也有一小块斑，可以顺带帮他做做掉。心想着治疗过程中虽然有一点点刺痛，但还是可以忍受的，并且还是免费的，赵大伯便满心欢喜接受了。

于是，没有任何保护措施的情况下，治疗师只是让他闭紧眼睛后，便在右眼进行了激光治疗。只听见“啊”得一声，赵大伯甩开治疗师的手，迅速捂住了眼睛，原来，由于刺痛感比刚刚强烈，赵大伯在激光打在眼皮上时，不由自主地睁了一下眼，瞬间就感到了右眼一阵剧痛。

“尝试睁开眼睛后，发现右眼明显视物模糊，所以马上跑到离美容院最近的一家医院眼科去了。”经过检查，当时该院眼科医生表示赵大伯的角膜被激光灼伤，虽然会留疤，但并无大碍，只需要局部药物滴眼治疗即可好转。

整个右眼球都瘪了紧急手术视力恢复至0.8但用药了3天后，赵大伯仍感觉右眼疼痛，并且看东西越来越模糊，如果闭起左眼，几乎无法自由行动，警觉的他赶紧直接来到浙大一院眼科就诊。

“患者就诊时思路很清晰，根据他的描述，我们迅速进行了检查，发现他右眼前房已完全消失，对维持角膜和晶体功能异常重要的前房水已经几乎漏光，眼压也非常低，只有3H（正常范围10-21H），相当于整个眼球快瘪掉了。经荧光素染色我们发现角膜灼伤处还在汩汩地向外漏水，说明激光把整个眼角膜打穿了，而且低眼压还继发了脉络膜脱离，患者的视力危在旦夕。”接诊的浙一眼科余晨颖医生介绍。

伤口虽然很靠近右眼角膜中央位置，但幸运的是伤口很小而且激光并未损伤其他眼部组织，赵大伯当天就接受了急诊手术，医生将他的角膜创口予以缝合。

术后半个月复查，赵大伯的右眼角膜创口已经基本愈合，视力也恢复到了0.8。

“以后再也不‘臭美’了，我这人生第一次去美容院美容，就吃了这样的亏。”痊愈后的赵大伯说起来仍是满心后悔。

医疗激光安全性有保障谨防生活中激光伤害看到这，很多粉丝就要心生疑惑了：以后各类美容激光还能继续做吗？飞秒激光矫正近视也是利用激光治疗眼疾，为什么不会造成伤害？

“这一点，广大爱美人士大可放心，在我们浙一整形美容中心这类正规单位，这种风险是可以杜绝的。这位大伯的最大错误就是选择美容院做激光治疗！”浙大一院整形美容中心主任吴慧玲主任医师表示，在激光美容过程中，只要规范操作，完全可以避免这种危险。一方面，患者在接受治疗时会戴上护目镜，医生操作时也会戴护目镜，并且操作过程中是严禁任何人进入治疗室的（激光治疗场所都会有明晰的黄色警示标志），另一方面，哪怕是需要在眼皮上进行激光操作，也是会专业地处理，紧紧压住眼皮，避免意外发生。当然这些都需要有经验的专业医护人员操作。

“激光有很多不同种类，飞秒激光与皮肤美容所用的激光是不一样的。”浙大一院屈光手术中心主任杨亚波教授解释，飞秒激光是将激光作为一把“手术刀”对角膜进行精准切割，从而达到矫正屈光度的目的，飞秒激光能够精确聚焦到角膜层间，而且作用过程中不会产生热效应，不会对其他眼部组织造成损伤。

一般而言，医用治疗目的的激光使用都有严格的资质，安全性是有保证的，但专家提醒，要当心生活中其他的眼部外伤。“特别是要避免激光笔照射眼睛。”浙大一院眼科常务副主任崔红光主任医师提醒，激光类玩具伤害眼睛的病例和报道每年都时有发生，激光直射眼睛，会损伤黄斑区域对光敏感的视觉细胞，如果损伤较大，细胞无法修复，就会对视力造成永久伤害，所以生活中尽量避免小孩使用激光玩具，一旦发生意外后，需第一时间就诊。

审核：胡海燕

超声美容后双眼视力下降、晶状体混浊……这是怎么回事？

我是赵小刀，我是一名眼科医生。

现在的医美技术已经越来越发达，我认识的一些朋友，已经把医美美容当作日常的皮肤养护在做了。

因为繁荣的医美行业，大家对“超声”这个词一定不陌生，“超声刀”、“超声提升”“超声波美容”……在医美项目里，超声这个词的出现频率非常高。

最近我关注到了一例与超声医美相关的眼科案例，今天就来和大家分享一下。

案例分享

在这个案例中，患者为一名53岁的女性。她在面部进行超声美容后，双眼立即就出现了视力下降，当时的她没太重视。

而之后，视力下降在短期内都没有得到改善，这名女性才前往眼科医院就诊，这时候医生追问下才得知，在进行超声美容治疗过程中，没有进行任何眼部保护措施，就将超声的探头作用在了眼部和眼部周围。

这名患者明确自己之前没有眼部疾病或糖尿病等系统疾病史，而检查发现，患者的双眼晶状体前囊下平行排列的点阵状白色混浊，右眼比左眼更为明显，可见其前皮质下点状混浊，但尚未累及晶状体核及后皮质，其他检查正常。

双眼点阵状晶体混浊，患者右眼检查结果

案例来源：金思妍,肖骏,宋美娇,等.面部超声美容后出现双眼点阵状晶状体混浊一例.中华眼视光学与视觉科学杂志,2021,23(6):465-466.

超声刀

利用声波高能聚焦原理，将超声波热能传导到SMAS筋膜层，诱导深层胶原蛋白再生，让皮肤起到提升、紧致、除皱、塑形的作用，超声刀全称高强度聚焦超声波。

超声美容仪

超声波具有频率高、穿透力强、方向性好的特点，一定程度上来说，可以加强人体皮肤的血液循环，促进新城代谢等。超声美容就是利用超声波的穿透力强，能深入皮下的特点，进行身体、面部理疗，达到塑形和改善肤质的目的。

医美项目尽量避开眼周

虽然这名女性进行超声治疗的设备、参数、具体治疗方式我们并不清楚，出现这样的情况也是个例，但是我还是要提醒一下各位爱美人士，在进行医美治疗时，尤其是含有激光、震动、强刺激等情况，最好避开眼部及其周围（相信很多人也经历过，医生在进行操作的时候，会用眼罩或者面巾纸等，对眼部进行遮盖）。

正常情况下，只要不是针对眼部的操作，医美医生也会主动避开眼部及其周围，如果万一遇到医生没有避开的情况，在操作开始前，可以简单问一下医生，这个需不需要避开眼周就行了。毕竟医美是锦上添花的事情，要尽最大努力杜绝意外。

还有一些孩子可能在使用一些按摩仪器进行近视防控，也需要注意避免对眼球的直接震动。之前我还分享过一个案例，讲成年人用筋膜枪按摩眼周导致白内障的发生，需要引以为戒。

好了，今天的分享就到这里了。

星趣控——新款高非球面离焦近视控制镜片抢先登陆志汇眼科

2018年志汇眼科率先引入了豪雅公司的新乐学镜片，这是一种多区正向光学离焦(D.I.M.S)镜片，使用两年来，控制效果显著，是除k镜之外的良好候选产品。

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而最近依视路公司有一款新的近视防控产品面市——星趣控。这款镜片也是采取和新乐学类似的点阵分布微小透镜做近视离焦，但在设计上有一些改进，本期我们来了解一下：

星趣控介绍整个镜片同心圆排列11个环形小透镜，总共有1021个，小透镜的大小恒定，直径1.12，光度从中心到周边呈渐进增加设计（并非固定值），环间距也呈渐进排布。

图丨星趣控镜片

了解了镜片的基本设计，我们再从两个方面对星趣控进行解析：

离焦面积的权衡2007年TD.Y等在IOVS上发表一篇名为《Sifiiifivv》的文章，使用不同面积和光度配比的环形离焦镜片给小鸡测试。

试验镜片如上图，环形的镜片间隔+10D和-10D的光度，各环的面积配比如下：

结果发现近视离焦（正性光度）的镜片配比面积越大，小鸡眼轴增长抑制越明显。以此理论为依据，增加离焦面积是提高控制效果的一种可行方式。

我们用已有资料数据计算一下现有的新乐学（下图设计）和星趣控（上文图示）的小透镜面积和空隙面积：

图丨新乐学设计

计算比较

由于新乐学的微透镜区域总直径33，我们也选取星趣控33.4（第六环）计算，从表中可以看到，星趣控的单个透镜面积较大，中心光学区面积稍小，故整个镜片微透镜的面积比例稍高，正前方注视时透镜/空隙面积比大概4:6，从旁边看时大概4:5（扣除中心光学区）。

但离焦面积是个双刃剑，比例提高有可能控制效果更好，但光线分流，清晰聚焦的光线比例降低，会让视觉亮度变暗，对比度可能有些影响，实际效果有待后续实戴验证。

离焦“像”的模糊处理新乐学的微透镜离焦量恒定+3.50D，星趣控的微透镜离焦量从中心到周边呈渐进递增，另外，后者的微透镜采用了高非球面设计，和离焦量的变化双项措施确保离焦“像”呈现区域化，而不是清晰图像。

高非球面光路演示图（任何一点均不形成清晰聚焦）

小透镜形成一离焦区域，而非清晰的像，可称之为“离焦信号”

已有的研究显示，等量的近视离焦比远视离焦对小鸡的诱导效果更大，而确保视网膜前离焦信号模糊，对人眼双信号的选择或许有作用（如果视网膜前信号过于清晰，在近距离视物状态有可能被选中作为主视信号，那么后面的像就变成了远视性离焦）。

分析总结通过以上分析，我们可以看出星趣控的高非微透镜增大了总离焦面积并模糊了近视离焦信号，这种优化从理论上可以带来更好的控制效果。

独家丨开箱测评分享

上图为星趣控全家福，镜片白色硬质包装盒很有质感（星趣控只是镜片，镜架另外购买），镜片采用依视路片钻晶A+膜层（后期好像还有A4膜层产品）。

镜片细节图

镜片从某些角度可以明显看到小透镜的点阵排布：

毛坯片透过灯光可以在桌面形成环形透镜投影，就像星空：

孩子配戴后的感觉稍有不适，平视前方时周边视野略有模糊，从旁边看时有“马赛克”感，眼睛转动稍有眩晕和“马赛克”样泳动，但这种不适可以接受，到第二天就完全适应了。

作者有话说

星趣控是继新乐学（D.I.M.S）之后又一技术创新，可以称之为H.A.L.T（HihAhiLT高非球微透镜星控技术），主要在离焦信号面积和离焦像的模糊处理上做了革新。

自2018年开始，依视路与中国温州医科大学附属眼视光医院合作，开展了167名近视儿童、为期三年的临床试验：

星趣控戴镜一年，可以降低青少年度数增长（等效球镜）66%，降低眼轴增长63%，有超过1/4的儿童在第一年中近视无进展。

两年的数据显示：2年度数平均增长0.80D，眼轴长度增长0.35，控制效果和戴镜时间成正相关（平均日戴时间越久控制效果越好）。

让我们继续期待三年的数据汇报。