激光治疗近视风险如何防范

近视眼手术安全吗？做激光对身体有哪些坏处？医生终于讲出实话

据世界卫生组织资料显示，中国有6亿近视患者，大学生近视率更是超过了90%

不良的用眼习惯会导致睫状肌对晶状体的牵引力下降，晶状体的厚度就会增加，屈光力变强，光线聚焦就落在了视网膜前，就形成了近视。

近视是因为晶状体变厚，但晶状体位于眼球内部，难以手术操作，而对光线屈光力最强的结构是眼角膜，它刚好又位于眼球最外侧。

所以，屈光手术（近视眼手术）在发展过程中都是对眼角膜进行削薄，让光线重新聚焦到视网膜上。

眼科医生自己都戴眼镜，近视手术真的靠谱吗？这恐怕是大家最关心的问题了。

实际上，任何手术都无法保证百分百无副作用，即便是在中国发展了30年的近视眼激光手术，术后人群中也有不到1%的概率会出现眼干、炫光、飞蚊症等并发症。

圆锥角膜

不仅如此，近视眼手术发展过程中，最备受指责的是曾出现过“圆锥角膜”，这有可能导致失明。

眼球存在眼压，这个压力把眼角膜向外顶，正常人的角膜厚度足以抵抗压力，但做过激光近视眼手术的人，眼角膜如果被过度打薄，就有可能被眼压顶出，出现“圆锥角膜”。

而这种情况最优的治疗方案只有眼角膜移植。

眼角膜

不过，现在的近视眼手术已经足够发达，不可能出现圆锥角膜这种情况。

眼科医生都会测量每一名患者的角膜厚度，正常人角膜厚度在550微米左右，近视度数降低100度需要打薄15微米角膜厚度。医生会进行计算，角膜厚度低于460微米和天生角膜薄的人是无法进行手术的。

用激光打薄眼角膜非常安全，属于精准切割，并不会伤害到眼部其它组织。

激光是利用惰性气体，氩和氟混合，当气体分子被激发后处于不稳定的激发态，在回到基态的过程中会辐射出人眼看不到的193纳米的紫外光，这个紫外光只会打破眼角膜分子的化学键，并不会穿入眼球内部，在电脑的精准控制下也不会损伤眼部其它组织，它属于冷激光，不会产生灼热感。

所以，在正规医院做近视眼手术肯定是安全的。

近视眼手术在30年时间里经历了几个阶段，每个新技术的出现都是一次完善。

PRK

1987年，近视眼激光手术开始临床使用，这项技术叫PRK（激光光学角膜切削术），手术过程非常简单，先将角膜的上皮去除（上皮在一周内会自行修复），然后通过激光将角膜基质气化，削薄。

PRK在现在看来有许多缺点，首先是手术过程简单粗暴，患者会在几天时间内有明显疼痛感，并且视力恢复较慢，眼干眩光等并发症多，有可能出现矫正不足或矫正过度的情况。

由于直接在表层削薄，如果是疤痕体质的人可能会留下疤痕。

LASIK

1992年，改进后的技术LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）开始进入临床使用，与之前的技术相比，LASIK先用角膜刀制作了一个厚度130微米的角膜瓣，翻开角膜瓣通过激光削薄角膜后，再合上角膜瓣。手术过程无痛，恢复更快也不会产生疤痕。

LASEK

到了1997年，更先进的LASEK（准分子激光上皮下角膜磨镶术）开始进入临床使用，此前的技术是利用角膜刀做一个130微米的角膜瓣，而LASEK是通过乙醇溶液将角膜上皮约60微米厚度掀开，激光打薄后再盖上，这种技术能保留更多的角膜，适合角膜薄和度数高的人，无刀口，降低了风险。

半飞秒

2006年，更先进的激光技术“半飞秒”开始进入临床使用，半飞秒所使用的是人类能在实验室中获得的最短脉冲，也就是能更精准打薄眼角膜。此前都是手工制作角膜瓣或去除角膜上皮，而半飞秒是利用飞秒激光制作角膜瓣，激光穿过角膜在电极作用下产生气泡分离角膜，实现了全程无手术刀。

提高了操作精度，更安全，降低了并发症概率。

但是这里出现了一个问题，上述任何一种技术，都需要大口径切开角膜外层，进行激光打薄，再合上。就算手术恢复了，切割面的角膜层也不可能完好如初地生长在一起。所以经常进行剧烈运动的人就需要承担更大的风险。

为了解决这个问题，2012年更先进的“全飞秒”技术出现。

全飞秒与之前技术的最大区别是：此前技术都需要在眼球上开一个20毫米的切口，而全飞秒只需要开一个2毫米的微创切口，降低角膜瓣移位的可能，将损伤降到最低。

全飞秒的操作方式也与之前有很大区别，激光会穿过角膜表层，在角膜内切割基质，然后再开一个2毫米的切口将角膜基质取出。

舒适度、安全性、精准度都更上一层楼。

ICL

而对于那些高度近视，角膜较薄不适合做激光手术的人，目前有一种ICL技术（可植入式隐形眼镜）。可以将晶体永久性植入眼部的前房位置，10分钟时间，整个世界都变得清晰了。

这个手术是可逆的，随时可以取出，切口只有2毫米，恢复非常快，手术后第二天就可以工作了。

如此成熟的技术，为什么眼科医生自己还戴眼镜呢？

理由还是非常多的，首先手术年龄要求18岁到50岁之间；除了ICL，其他手术的角膜厚度要符合标准才能进行手术；再加上全飞秒价格略贵超过2万元，ICL价格3万元；术后有极低的概率出现并发症，常见情况是眼部干涩和夜晚炫光；眼部不能有疾病历史；眼睛度数在2年时间内需要稳定。

最主要的一点是手术只是给你一次视力重置的机会，并不是做了手术就再也不会近视，如果工作需要眼部长期操劳，手术后依然会近视，所以很多人选择不做。眼科医生经常需要进行手术开刀，眼部需要长时间精力集中的，所以做了手术还会近视，那又何必做呢？

并且部分人近视度数较低，完全不影响日常生活，戴眼镜反而显得斯文稳重。当然，不戴眼镜的眼科医生，很可能就做过近视眼手术。

一篇文章详解“近视眼激光手术”，这些利弊你需要知道

据世界卫生组织资料显示，中国有6亿近视患者，大学生近视率更是超过了90%

不良的用眼习惯会导致睫状肌对晶状体的牵引力下降，晶状体的厚度就会增加，屈光力变强，光线聚焦就落在了视网膜前，就形成了近视。

近视是因为晶状体变厚，但晶状体位于眼球内部，难以手术操作，而对光线屈光力最强的结构是眼角膜，它刚好又位于眼球最外侧。

所以，屈光手术（近视眼手术）在发展过程中都是对眼角膜进行削薄，让光线重新聚焦到视网膜上。

眼科医生自己都戴眼镜，近视手术真的靠谱吗？这恐怕是大家最关心的问题了。

实际上，任何手术都无法保证百分百无副作用，即便是在中国发展了30年的近视眼激光手术，术后人群中也有不到1%的概率会出现眼干、炫光、飞蚊症等并发症。

圆锥角膜

不仅如此，近视眼手术发展过程中，最备受指责的是曾出现过“圆锥角膜”，这有可能导致失明。

眼球存在眼压，这个压力把眼角膜向外顶，正常人的角膜厚度足以抵抗压力，但做过激光近视眼手术的人，眼角膜如果被过度打薄，就有可能被眼压顶出，出现“圆锥角膜”。

而这种情况最优的治疗方案只有眼角膜移植。

眼角膜

不过，现在的近视眼手术已经足够发达，不可能出现圆锥角膜这种情况。

眼科医生都会测量每一名患者的角膜厚度，正常人角膜厚度在550微米左右，近视度数降低100度需要打薄15微米角膜厚度。医生会进行计算，角膜厚度低于460微米和天生角膜薄的人是无法进行手术的。

用激光打薄眼角膜非常安全，属于精准切割，并不会伤害到眼部其它组织。

激光是利用惰性气体，氩和氟混合，当气体分子被激发后处于不稳定的激发态，在回到基态的过程中会辐射出人眼看不到的193纳米的紫外光，这个紫外光只会打破眼角膜分子的化学键，并不会穿入眼球内部，在电脑的精准控制下也不会损伤眼部其它组织，它属于冷激光，不会产生灼热感。

所以，在正规医院做近视眼手术肯定是安全的。

近视眼手术在30年时间里经历了几个阶段，每个新技术的出现都是一次完善。

PRK

1987年，近视眼激光手术开始临床使用，这项技术叫PRK（激光光学角膜切削术），手术过程非常简单，先将角膜的上皮去除（上皮在一周内会自行修复），然后通过激光将角膜基质气化，削薄。

PRK在现在看来有许多缺点，首先是手术过程简单粗暴，患者会在几天时间内有明显疼痛感，并且视力恢复较慢，眼干眩光等并发症多，有可能出现矫正不足或矫正过度的情况。

由于直接在表层削薄，如果是疤痕体质的人可能会留下疤痕。

LASIK

1992年，改进后的技术LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）开始进入临床使用，与之前的技术相比，LASIK先用角膜刀制作了一个厚度130微米的角膜瓣，翻开角膜瓣通过激光削薄角膜后，再合上角膜瓣。手术过程无痛，恢复更快也不会产生疤痕。

LASEK

到了1997年，更先进的LASEK（准分子激光上皮下角膜磨镶术）开始进入临床使用，此前的技术是利用角膜刀做一个130微米的角膜瓣，而LASEK是通过乙醇溶液将角膜上皮约60微米厚度掀开，激光打薄后再盖上，这种技术能保留更多的角膜，适合角膜薄和度数高的人，无刀口，降低了风险。

半飞秒

2006年，更先进的激光技术“半飞秒”开始进入临床使用，半飞秒所使用的是人类能在实验室中获得的最短脉冲，也就是能更精准打薄眼角膜。此前都是手工制作角膜瓣或去除角膜上皮，而半飞秒是利用飞秒激光制作角膜瓣，激光穿过角膜在电极作用下产生气泡分离角膜，实现了全程无手术刀。

提高了操作精度，更安全，降低了并发症概率。

但是这里出现了一个问题，上述任何一种技术，都需要大口径切开角膜外层，进行激光打薄，再合上。就算手术恢复了，切割面的角膜层也不可能完好如初地生长在一起。所以经常进行剧烈运动的人就需要承担更大的风险。

为了解决这个问题，2012年更先进的“全飞秒”技术出现。

全飞秒与之前技术的最大区别是：此前技术都需要在眼球上开一个20毫米的切口，而全飞秒只需要开一个2毫米的微创切口，降低角膜瓣移位的可能，将损伤降到最低。

全飞秒的操作方式也与之前有很大区别，激光会穿过角膜表层，在角膜内切割基质，然后再开一个2毫米的切口将角膜基质取出。

舒适度、安全性、精准度都更上一层楼。

ICL

而对于那些高度近视，角膜较薄不适合做激光手术的人，目前有一种ICL技术（可植入式隐形眼镜）。可以将晶体永久性植入眼部的前房位置，10分钟时间，整个世界都变得清晰了。

这个手术是可逆的，随时可以取出，切口只有2毫米，恢复非常快，手术后第二天就可以工作了。

如此成熟的技术，为什么眼科医生自己还戴眼镜呢？

理由还是非常多的，首先手术年龄要求18岁到50岁之间；除了ICL，其他手术的角膜厚度要符合标准才能进行手术；再加上全飞秒价格略贵超过2万元，ICL价格3万元；术后有极低的概率出现并发症，常见情况是眼部干涩和夜晚炫光；眼部不能有疾病历史；眼睛度数在2年时间内需要稳定。

最主要的一点是手术只是给你一次视力重置的机会，并不是做了手术就再也不会近视，如果工作需要眼部长期操劳，手术后依然会近视，所以很多人选择不做。眼科医生经常需要进行手术开刀，眼部需要长时间精力集中的，所以做了手术还会近视，那又何必做呢？

并且部分人近视度数较低，完全不影响日常生活，戴眼镜反而显得斯文稳重。当然，不戴眼镜的眼科医生，很可能就做过近视眼手术。

高考后视力成升学“拦路虎”，关于激光近视手术你该了解这些

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者张如意实习生周嘉禾通讯员汪心海

高考临近，填报志愿成了热门话题，而一些院校和专业对视力提出了明确的要求，许多高考生因为近视这个“拦路虎”无法报考自己心仪的专业，这就导致每到暑期，不少毕业生“扎堆”去医院做激光近视手术。那么，面对眼花缭乱的手术方式，我们该如何选择？近视手术有无副作用，术后要注意哪些？记者为此采访了相关眼科医生。

激光近视手术大致分为三类

手术方式选择因人而异

“我想报考军校，但是有200多度近视，肯定达不到学校的要求，就来医院咨询做激光近视手术。”去年6月份，来自德州的小梁在父亲的陪同下早早地来到山东省眼科医院，医生让他先进行一系列地术前检查。当天下午4点多，同样来自德州的18岁小伙姜同学出了手术室“我想报考的警察学院对视力要求在4.8以上，如今的近视手术很成熟了，好多同学也做了手术，第二天就恢复了，比较放心。”

记者了解到，除了大家都熟知的公安、军事类院校等，如果任何一眼裸眼视力低于5.0的高考生，飞行技术、航海技术、侦察以及专科专业中的海洋船舶驾驶及与以上专业相同或相近专业均不能报考。如果是裸眼视力任何一眼低于4.8的高考生，像轮机工程、运动训练、民族传统体育等专业也不能报考。

面对市面上多种近视手术方式，许多人在方式的选择上犯了难。副主任医师、眼科学博士、山东省眼科医院角膜屈光科副主任刘明娜表示，目前的近视激光手术方式大致可分三大类：表层手术、飞秒激光LASIK手术（俗称？半飞秒）、全飞秒激光SMILE手术。

表层手术（PRK或者TPRK或者LASEK），原理是采用不同的方法去角膜上皮（制作角膜上皮瓣），然后利用准分子激光在角膜的基质层进行切削来矫正近视，术后上皮再生修复角膜创面。这种手术的特点是不需要制作角膜瓣，避免了角膜瓣相关的风险。但术后疼痛，且视力恢复较慢。

飞秒激光LASIK手术（俗称半飞秒），原理是飞秒激光在角膜表面先制作一个角膜瓣，然后掀开角膜瓣，在角膜基质上用准分子激光进行切削，再将角膜瓣盖回原处。这种手术的特点是视力恢复快、舒适度较好，手术适应范围大，低、中、高度的近视患者都可以。但由于存在角膜瓣，术后眼部若受强外力碰撞有可能会出现角膜瓣褶皱甚至移位等情况。

全飞秒i手术，这项手术是激光治疗近视技术发展的里程碑。利用飞秒激光，根据近视度数直接在角膜基质层中扫描制作一个微小透镜，然后在角膜面做2左右的微小切口，医生通过这个小切口将制作好的透镜分离并取出。这种手术的特点是小切口微创、无角膜瓣，术后视力恢复快、舒适性好、干眼轻且持续时间短、适用范围广。但这种手术费用较高，对术者的手术技术要求高。

“手术方式因人而异，适合的才是最好的。”刘明娜说，如果有考虑做激光近视手术的朋友，要先到正规医院进行严格的术前检查，医生会根据检查结果为其制定手术方案，告知其更适合哪种手术方式。

眼科医生还带框架眼镜

可能因为不适宜手术

那么，哪些人更适合激光手术呢？刘明娜表示，年龄在18-50周岁；近视度数低于1200度，且最近两年度数比较稳定；没有其他全身性疾病，如糖尿病、免疫性疾病等；哺乳期……“这几点只是初步筛查，具体适不适合激光手术，还得看详细的术前检查。”

如果决定做手术，手术前要注意停戴软性隐形眼镜至少1周，硬性隐形眼镜至少3周，角膜塑形镜至少3月；手术前一天，请洗头、洗澡，讲好个人卫生；手术当天，不要化妆，不用香水，尽量不穿高跟鞋。术后当天可能会有轻度异物感、流泪、畏光，不要揉眼睛；术后1周眼睛不能进水术后1个月，避免化妆，遵医嘱按时用药，科学用眼，尽量避免长时间看手机、电脑。

“激光近视手术安全吗？”“既然近视手术这么好，有些眼科医生依然戴着眼镜？”这是不少人所担心的。刘明娜表示，飞秒激光是一种以脉冲形式发射的激光，可以完成微米级的精细手术，安全性极高。“激光近视手术已经发展了三十多年，其安全性和有效性早已确证，其中全飞秒的核心技术在2018年已获诺贝尔奖。”

有些眼科医生为什么还戴眼镜？刘明娜对此回应，首先，我们关注的是没有做过手术的医生，大部分眼科医生是做过手术的。其次，因为这是一个锦上添花的手术，并不是所有的人都有做手术的需求。最后还有一个重要的原因，这并不是一个普适性的手术，术前要经过20多项常规检查，只要通过检查就是安全的。与此同时，这些检查会筛掉一小部分不适合激光近视手术的近视患者，所以可能有一些医生是想做但却不适合做。

激光近视手术小问答

1、我是学生/上班族/时间不方便，应该怎么安排时间比较合适呢？

我们的手术日是每周的1，3，5，术前检查周一到周日都可以。您可以根据您的时间，合理安排。

2、全飞秒手术时间要多久？会痛吗？

手术超级超级快，几分钟，激光作用时间只有26秒。术前会滴上表面麻醉眼药水，整个手术过程不会出现不适感。

4、全飞秒术后多久能正常工作？

术后第二天需要安排时间来医院复查，复查结束后基本可以正常用眼。。

5、术后多久能坐飞机？

术后第二天可以坐飞机了。

6、全飞秒手术对眼底有影响吗？

激光近视手术属眼表手术，对正常眼底没有影响。术前也会对眼底进行详细评估。

山东省眼科医院激光近视治疗中心【爱的行囊】助力高考活动

凡是2020年参加高考的考生，

温馨提示：

为了缓解手术高峰期就诊压力，山东省眼科医院激光近视手术高考后手术日安排做了调整，【原每周一三五为手术日】高峰时段更改为7月13日------31日，每周周一至周五都是手术日。如果计划近期手术，可电话或者微信咨询该院的工作人员。

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