激光治疗近视视网膜脱落

做完近视手术会容易造成视网膜脱落？

视网膜脱落，一个可怕的眼病，极有可能意味着永久的视力丧失，许多朋友闻之色变。现在想做近视手术的朋友越来越多，但不少人又有些担心手术的安全性，以前就传出过“做完近视手术数年后，患上了视网膜脱落”的新闻。那近视手术与视网膜脱落之间究竟有关系吗？还是说仅仅是巧合？

什么是视网膜脱落？

视网膜脱落，又名视网膜脱离，是指视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致眼部来的图像不完整或全部缺失。

视网膜脱落与近视手术的关系？

视网膜位于眼底，贴于眼球的后壁部。而近视手术的作用区域则是在眼表，通过激光切削角膜来实现矫正近视度数的目的。虽然近视手术作用于眼球，而视网膜也位于眼球上，但具体位置一个在眼表、一个在眼底，二者相去甚远，因而，视网膜脱落的发病与否和做没做过近视手术并没有关系。

有人可能会担心，眼球只有那么大，在手术过程中有没有可能出现激光射偏误伤视网膜的情况？这个更加不用担心了，手术过程中会有专门的器械将眼球加以固定，同时激光切削又快又准，能够确保“指哪打哪”，以飞秒激光为例，它持续时间仅有几飞秒（1飞秒为1秒的一千万亿分之一），同时能聚焦到比头发的直径还要小的空间区域内，精确性非常高。

S全激光示意图

谁容易患上视网膜脱落？

虽说视网膜脱落和近视手术没有关系，但却与近视关系密切。细心的朋友可能会发现，近视的人特别是近视度数非常高的人，他们的眼球会有一种“爆出来”的感觉。事实上，大多数人的近视为轴性近视，近视度数越高，眼轴越长，眼球就越大，“爆出来”的感觉就越强。眼球变大的同时视网膜也被撑大撑薄，慢慢地，上面可能出现一些小小的裂孔，玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下，引起神经上皮和色素上皮的分离。

因此，近视特别是600度以上高度近视的朋友是视网膜脱落的高危人群，尤其要注意，眼科医生建议，600度以上高度近视人群应每年检查一次眼底，提防眼底病变风险。

近视手术与视网膜脱落的关系

视网膜脱落，一个可怕的眼病，极有可能意味着永久的视力丧失，许多朋友闻之色变。现在想做近视手术的朋友越来越多，但不少人又有些担心手术的安全性，以前就传出过“做完近视手术数年后，患上了视网膜脱落”的新闻。那近视手术与视网膜脱落之间究竟有关系吗？还是说仅仅是巧合？

什么是视网膜脱落？

视网膜脱落，又名视网膜脱离，是指视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致眼部来的图像不完整或全部缺失。

视网膜脱落与近视手术的关系？

视网膜位于眼底，贴于眼球的后壁部。而近视手术的作用区域则是在眼表，通过激光切削角膜来实现矫正近视度数的目的。虽然近视手术作用于眼球，而视网膜也位于眼球上，但具体位置一个在眼表、一个在眼底，二者相去甚远，因而，视网膜脱落的发病与否和做没做过近视手术并没有关系。

有人可能会担心，眼球只有那么大，在手术过程中有没有可能出现激光射偏误伤视网膜的情况？这个更加不用担心了，手术过程中会有专门的器械将眼球加以固定，同时激光切削又快又准，能够确保“指哪打哪”，以飞秒激光为例，它持续时间仅有几飞秒（1飞秒为1秒的一千万亿分之一），同时能聚焦到比头发的直径还要小的空间区域内，精确性非常高。

谁容易患上视网膜脱落？

虽说视网膜脱落和近视手术没有关系，但却与近视关系密切。细心的朋友可能会发现，近视的人特别是近视度数非常高的人，他们的眼球会有一种“爆出来”的感觉。事实上，大多数人的近视为轴性近视，近视度数越高，眼轴越长，眼球就越大，“爆出来”的感觉就越强。眼球变大的同时视网膜也被撑大撑薄，慢慢地，上面可能出现一些小小的裂孔，玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下，引起神经上皮和色素上皮的分离。

因此，近视特别是600度以上高度近视的朋友是视网膜脱落的高危人群，尤其要注意，眼科医生建议，600度以上高度近视人群应每年检查一次眼底，提防眼底病变风险。

近视导致视网膜脱落怎么办？

高度近视是导致视网膜脱离的原因之一，因为近视眼眼轴伸长及眼内营养障碍，视网膜周边部常发生囊样变性、格子样变性等，变性区视网膜非常薄，极易发生穿孔，有的已经穿孔形成于性裂孔，再加上玻璃体液化、活动度增加，牵拉视网膜发生脱离。

那么，如果近视引发的视网膜脱离该怎么办？

当视网膜发生部分脱离时，病人在脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离时，中心视力大急剧下降。

脱离之前往往有先兆症状，在眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动。如果视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉。

所以如果有上述症状，需要及时就医，丝毫不能拖延，一旦延误病情，将永久耽误视力！

该怎么治疗呢？

网脱后一般采用手术治疗，我们称为玻璃体切割联合硅油（或气体）填充手术。

置入导光纤维头和玻璃体切除头，切除玻璃体；若有视网膜前增殖膜则予以剥离，解除对视网膜牵拉；若有视网膜下膜影响视网膜复位时，应行视网膜切开，取出下膜。若有视网膜脱离，可行玻璃体气/液交换或重水充填，排出视网膜下液体；视病情需要行眼内视网膜激光光凝；视病情需要行玻璃体填充膨胀气体或硅油；拔出灌注头，依次缝合巩膜和球结膜切口。

手术后注意事项有哪些？

1、玻璃体切除术患者术后两周应遵医嘱，头要卧位，根据手术方案可有卧位、俯位、侧位，皆时会有医生及护士详细指导。

2、手术当日如有呕吐，头痛、眼痛等不适，及时告诉医生和护士，采取有效措施。

3、饮食宜软食，易消化，忌烟酒等刺激性食物。

4、出院后需休息1-3个月，不能从事剧烈运动及体力劳动。出院一周后复查，之后遵医嘱复查一个及三个月、半年复查。