激光治疗高度近视400度

干货！角膜要多厚才能做近视激光手术｜视百年眼科

很多盆友在术前检查时，度数相符√其他指标相符√角膜太薄，医生说不能做近视激光手术了，好难过...

之所以这样，是因为角膜厚度和手术原理有直接关系

我们的角膜分为五层：皮细胞层层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层，而激光手术主要作用于角膜的第三层“基质层”，也是整个角膜中最的一层【占总厚度90％】。

激光近视手术通过消减角膜厚度来改变曲率，从而矫正近视√

度数越高，角膜切削的越多，因此，角膜厚度是判断能否做近视手术的重要指标之一。

角膜厚度：

正常的角膜厚度在500~550左右，角膜较薄在450~460左右，较厚在600以上

角膜厚度是天生的，甚至左右眼的厚度也可能不同~天生角膜厚的人，即使做了近视手术角膜也可能比常人厚，也有的人角膜过薄，即便低度数，也不能做近视手术。

再来说说近视激光手术对角膜的要求

一般切削的角膜厚度是根据近视＋散光一起算的，近视度数越高对角膜厚度要求越高；

全飞秒、半飞秒、全激光：要求角膜厚度不低于460；

术后角膜安全值：不能低于400~420；

角膜切削规则：一般来说，每100度近视平均需要切削角膜厚度10~15（具体数值需要根据光区大小计算）比如角膜厚度为500，近视400度，那么需要消耗角膜为4×15=60，剩余角膜厚度为500－60=440（以供参考，具体以实际检查后医生建议为准）。

综合来看：

1、激光类手术要求角膜厚度不得低于460，角膜厚度低于460，不建议做激光近视手术。

2、近视度数越高，近视手术切削的角膜越多，因此度数越高对角膜厚度要求越高。

3、理论上，角膜厚度大于460就可以做近视手术，不过要留足安全距离，一般认为450~460的角膜厚度就比较薄了。

4、一般情况下，每矫正100度近视，需要切削约10~15的角膜组织，大家可以根据自身近视度数，大致判断所需的角膜厚度。

近视3年却不愿戴眼镜，女孩险因看不清跌下楼梯

极目新闻记者廖仕祺

通讯员裴霓裳

近视400度的瑶瑶（化名）已经“雾里看花”了3年，近日，她险些因为看不清从楼梯踩空受伤，这才下定决心来到医院进行了摘镜手术。

今年19岁的瑶瑶，从高一开始慢慢看不清黑板，不愿戴眼镜的她，一直没有和家里人说。直到后来因为看不清黑板影响到学习，瑶瑶才开始戴眼镜，但是每次戴框架眼镜时，瑶瑶就觉得鼻梁疼，后来配隐形眼镜，她的眼睛又常常发炎还卡着疼。就这样，除非学习需要，瑶瑶从来不戴眼镜。就这样在生活中“雾里看花”了3年，近日因为看不清从楼梯踩空差点受伤后，和母亲表示要解决自己近视的问题。

上周末，母亲带着瑶瑶来到武汉大学附属爱尔眼科医院。经该院屈光专科医生详细检查，近视400度的瑶瑶符合激光近视手术的要求。19日，已经手术的瑶瑶来院复查时，视力已经恢复到了1.0。

中国非公立医疗机构协会眼科专委会屈光分委会委员、武汉大学附属爱尔眼科医院屈光专科张青松主任介绍，目前摘镜成了不少近视人群的生活“刚需”选择，希望通过近视手术提高生活质量的人越来越多。

他提醒，目前激光近视手术已非常成熟，但手术仍有一定适应范围，每个患者的眼部状况都有差异。一定要到专业的眼科医疗机构，进行一个全面的眼部检查，看看自己的眼睛条件是否适合做近视手术以及适合做什么类型的近视手术。手术前必须经过全面、严格、精准的检查来排除手术禁忌症和提供手术数据，由专业的医生进行手术方式和安全性的评估。做手术不能草率的决定，更不能因为某项检查的不合格而强行手术。

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近视手术无法治愈近视，你还会花两三万元去做吗？

中新经纬6月1日电(林琬斯)今年21岁的闪闪(化名)双眼近视400度，因为觉得天气炎热，戴眼镜不方便，又影响颜值，决定前往眼科医院进行近视手术咨询。随着暑期的到来，像闪闪一样咨询近视手术的青少年不少，医院迎来了近视手术高峰。

同时，有专家指出，近视手术并不能治愈近视。既然无法根治，为什么一例近视手术收取上万元的费用？近视手术又凭什么撑起千亿级市场？

近两万元手术，做完出现干眼症

与大夫进行咨询后，闪闪又在几个论坛查阅不同的患者的手术情况，她更迷茫了，甚至想放弃，“一方面是动辄上万的手术费用，另一方面是担心术后视力恢复有限，还存在干眼症、眩光、重影等后遗症，甚至导致术后失明，性价比不好衡量。”

近年来，像闪闪一样关注甚至进行近视手术的患者并不少。今年1月，伴随国家卫健委发布《“十四五”全国眼健康规划(2021-2025年)》，眼科医疗市场再次站上风口。数据显示，2020年全国儿童青少年总体近视率为52.7%，较2019年上升了2.5个百分点。

白白(化名)4年前在一家民营医院做了半飞秒激光手术。据她介绍，手术前她双眼近视750度，散光50度，尽管手术价格不菲，但觉得戴眼镜不舒服，又不喜欢戴隐形眼镜，再加上家里人的鼓励，便决定做近视手术。

近视手术又称屈光手术。民营眼科医疗连锁集团华厦眼科招股书显示，屈光手术是用手术的方式改变角膜前表面的形态，以矫正屈光不正。

不同城市、不同医院，屈光手术的费用不尽相同。中新经纬在电商平台上看到，北京地区半飞秒激光手术价格在8000元至2万元之间，全飞秒激光手术的价格在1.5万元至3万元之间，晶体植入手术在3万元以上。

前述招股书显示，角膜手术因为可矫正视力度数范围大，精度高且手术恢复时间短，得到了消费者的认可。随着设备的更新换代，角膜屈光手术类型先后经历了准分子激光手术设备、半飞秒激光手术、全飞秒激光手术的发展过程。其中全飞秒手术因为切口小、精度高且价位适中，是中国屈光矫正手术治疗市场中发展较快的一类手术。

相比角膜手术，晶体植入手术有不破坏原有人体角膜的优点。但由于目前人工晶体高度依赖海外厂商，价格高昂，目前中国市场普及率不及角膜手术。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长周行涛曾打过这样一个比方：“如果把角膜想象成一本书，角膜瓣就是书皮，半飞秒的手术过程就是先翻开书皮，之后把书页去掉一部分，再把书皮合上。全飞秒则是直接抽取书页，无需再打开书本。”

对于手术过程，北京美尔目眼科医院工作人员向中新经纬介绍，全飞秒手术只需23秒，即可完成单只眼睛的整个手术过程，术后第二天复查结束即可正常用眼。半飞秒手术需要制作角膜瓣，切口大，手术过程3-5分钟，主要针对角膜较薄的客户做的更多些。

“术前我查阅了一些资料，觉得全飞秒激光手术开口小，更安全，但是医生说我近视度数超过400度，不适合全飞秒，医生推荐我做半飞秒。”白白表示，做完手术第二天，双眼度数恢复到1.0，她术后一整个月没看电视、手机、报纸、书，后来的几次复查，视力最好的时候是左眼1.2和右眼1.0，并没有达到双眼1.2。

白白向中新经纬感叹，她挑了最贵的手术方案，花了1.7万元左右做完手术，现在看东西比之前戴眼镜还清楚。然而她也发现，自己看东西出现眩光，虽然不影响夜晚开车，但是看路边的路灯会出现射线。除了眩光，白白看东西还出现过几次重影。在后来复查中医生告诉白白，只能随着时间慢慢缓解，不能完全消除。

家住天津的念念(化名)双眼近视度数750度，因为不想被眼镜所束缚，5年前花了1.98万元在公立医院做了全飞秒激光手术。术后，念念视力恢复到了1.0，却也出现干眼症、炫光等症状，眼睛干涩、流泪、发红。眼科医生告诉她这是做完近视眼手术之后正常的现象，日常使用眼药水即可。

近视眼手术到底是否存在后遗症？海南省眼科医院党委书记、常务副院长、眼科学教授钟兴武2021年接受媒体采访时表示，如果术前检查符合手术标准，手术对于患者来说就是安全的，是不会发生后遗症的。

“近视激光手术属于眼表手术，激光不会进入眼内，对眼球内部组织没有任何不良副作用，不会增加白内障、青光眼等其他眼病的发生率，也不会影响其他眼病的治疗。”钟兴武表示。

为什么一例手术动辄上万元？

眼科一直被称为“黄金赛道”，2021年，眼科赛道里的华厦眼科、普瑞眼科、何氏眼科、兆科眼科、朝聚眼科等企业排队上市。目前，已上市的爱尔眼科、何氏眼科、兆科眼科、朝聚眼科总市值超1900亿元。

在人们眼中，眼科连锁医疗企业屈光项目价格高，毛利率也高。年报显示，2018年至2020年，爱尔眼科屈光手术业务的毛利率由52.38%增长至58.12%。

除了爱尔眼科，不少眼科连锁医疗企业的屈光项目毛利率都达到50%左右。2021年，何氏眼科屈光不正手术矫正服务毛利率达到46.58%，华厦眼科屈光手术毛利率达到52.55%。

具体来看，华厦眼科招股书指出，2021年，屈光手术单眼平均价格为8922.45元，单眼平均成本为4233.39元，单眼利润超4600元。何氏眼科招股书也披露，2021年上半年，屈光不正手术矫正服务成本5129.26万元，营收1.12亿元，手术量6516例，一例手术的平均利润更是超过九千元。

普瑞眼科更是表示，自2018年起，屈光项目已成为公司主营业务收入的第一大来源项目，2021年上半年，屈光项目的毛利率达到53.28%。

不过，有业内人士向中新经纬透露，加上获客成本，现实中眼科医院的纯利润只维持在10%至15%。

该眼科业内人士向中新经纬表示，近视手术费用上万，一部分是被设备成本所推高。

值得注意的是，中新经纬翻阅企业招股书发现，屈光手术中的全飞秒项目主要来源于是光学与光电行业科技跨国集团德国蔡司。

眼科业内人士向中新经纬表示，德国蔡司在全飞秒手术领域一枝独秀。眼科资讯机构视研工作室数据显示，以广东为例，德国蔡司全飞秒激光裸机采购成本为800万元，配套M90准分子激光系统为300万元(用来做半飞秒和准分子激光)。

据了解，德国蔡司提供的激光视力矫正手术组合包括PRK，LASIK和SMILE。数据显示，截至2021年6月，在中国开展的全飞秒SMILE手术量已经超过280万例，是全球手术量最多的国家。

另外，设备方德国蔡司还要收取专利使用费。视研工作室数据显示，专利使用费一例手术(屈光手术每例手术均为两眼)在6000元至7000元，有些医院还需外聘专家，外聘专家费用在1000元至3000元之间。据他统计，完成一例全飞秒手术，私立医院的整体成本在1.2万元左右，公立医院的成本在1.4万元左右。

上述蔡司全飞秒手术设备也可以完成半飞秒激光手术，除此之外，半飞秒激光手术目前还有三家公司的设备能完成，这也意味着为了竞争市场份额，设备商需要降低成本价格，以卖出更多的设备。目前来说，一例半飞秒激光手术的整体成本在3千元左右。

中新经纬粗略估算，刨去上述成本，一例半飞秒激光手术与全飞秒激光手术的利润在5000元左右。

“国内的眼科医院和医生相当于流水线工厂的工人，核心科技都掌握在国外，每做一个近视手术，就要为国外提供专利费，希望国内未来有医疗器械公司能够打破国外垄断，降低近视眼手术的成本与价格。”上述业内人士表示。

警惕营销驱动下的手术增量

据中金公司测算，2030年近视防控市场规模有望达约2100亿元，十年复合增速约13.7%；预计2030年屈光手术市场规模有望达1000亿元，十年复合增速达到21.4%。

在深圳中金华创基金董事长龚涛看来，屈光项目毛利率基本在50%左右，且技术成熟、手术风险低，在高额利益的驱使下加大营销甚至过度营销是必然的结果，一方面低门槛带来大量的行业竞争者，行业竞争加剧必然导致营销过度，另外高利润保障了充足的营销费用，也为过度营销提供了土壤。

中新经纬注意到，近日，话题冲上热搜。不少网友表示匪夷所思，更有网友直接喊话“爱尔眼科先自医吧”。此前，广州爱尔眼科医院有限公司在其公司网站发布“全飞秒的激光，今天矫正，明天上班”“术后痛感轻微、不留疤、复发率低”等宣称医疗功效、保证治愈率的内容，违反了《中华人民共和国广告法》有关规定，被广州市越秀区市场监管局在2021年6月处以罚款28万元。

在违规营销的背后，多家眼科企业营销费用高企。从各家公司披露的财务数据来看，2021年，爱尔眼科的销售费用达到14.47亿元，占营业收入9.65%，主要系经营规模扩大广宣费和员工薪酬费用增加所致；研发费用仅2.23亿元，占营业收入1.49%，销售费用是研发费用的6倍。

同年，华厦眼科的销售费用达到4.02亿元，研发费用仅2519.80万元，销售费用是研发费用的16倍。何氏眼科2021年的销售费用是研发费用的100倍，销售费用1.23亿元，研发费用仅123.00万元。

何氏眼科解释，销售费用增加主要是医院规模扩大新增人员及上年同期享受疫情减免社保费用等导致人工成本增加所致。研发费用减少主要是2020年项目处于研发阶段，多项研究进行中；2021年项目处于开发末期各项研究陆续结束，整理资料提交申请，并于2021年10月获得批准，同期研发费用降低。

“除植入性屈光手术的成本较高，其他手术综合设备成本并不高，毕竟患者人群较广泛，摊薄设备成本的速度较快。”龚涛对中新经纬表示，屈光手术不属医保范畴，手术服务费收取标准难以规范，屈光手术价格偏高的主要原因在于营销费用较高。

上述业内人士也向中新经纬表示，一个人全飞秒手术的获客成本，目前在2500元至3500元之间，小医院获客成本和成交成本会比大医院更高。

多名专家指出，需警惕过度营销带来的手术增量，患者需结合自身情况再决定是否接受手术。

郑州普瑞眼科医院副院长谢冰此前接受采访时表示，近视手术不是想做就能做，按照要求，做近视矫正手术，首先要18岁以上，并且过去两年近视度数要稳定，度数增加不能超过50度。而至于能不能做近视手术，还要根据检查情况来决定。

“满足这些条件的同时，在术前还要到专业眼科医院做个全面的术前检查，医生会根据近视患者的实际情况制定最适合的手术方案”。谢冰提醒，高度近视患者一定要慎重选择角膜激光手术，中低度近视患者如果检查合格，则可以选择激光手术。

此外，谢冰提醒，“近视手术是一个矫正手术而不是治疗手术，大家平时要学会科学用眼，减少近视的发生。”

今年5月，北京同仁医院副院长、眼科主任魏文斌也表示，目前为止，还没有一种药物或者一种手术能把近视治好。近视的手术，仅仅是为了给大家摘眼镜，近视的状态是永远没有变化的。

早在2019年，国家卫健委官网发文表示，在目前医疗技术条件下，近视不能治愈。儿童青少年时期可以通过科学用眼、增加户外活动时间、减少长时间近距离用眼等方式预防、控制和减缓近视。(更多报道线索，请联系本文记者林琬斯）(中新经纬APP)

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