飞秒激光治疗近视风险

飞秒激光治近视或致反弹，眼内屈光矫正显优势

【环球网报道记者沙琼】面对我国庞大的近视人群，以前大多数人都是非手术治疗，戴框架眼镜，但现在随着飞秒激光技术的成熟，越来越多的年轻人为了美观，选择做激光手术治疗近视，但激光手术的副作用也越来越凸显，有些近视患者做完后出现视力倒退，甚至比此前近视度更高。

“我在2004年做了飞秒激光手术治疗近视，当时的眼睛视力是600多度，还有比较严重的散光，刚做完的那几年视力很好，恢复到裸眼视力1.2，看东西很清晰，但是到了2010年，我的视力开始慢慢回退，刚开始不是很快，尤其是左眼的视力回退很快，右眼会好些，左眼看东西越来越模糊，生活也开始受到影响，大多数时候我只用右眼，结果左眼视力也是越来越弱，差距太大，特别困扰我。”作为患者的王小姐深有感触地说。

首都医科大学附属北京安贞医院眼科主任朱思泉解释说，现在的飞秒激光手术治疗近视也叫做角膜屈光手术，是通过飞秒激光安全精确控制角膜瓣的厚度，精准地进行切削，从而使视觉效果达到最佳，让患者的视力瞬间达到清晰。

“但是角膜切削也是破坏性的，无法修补的，所以这种治疗方式也有弊端和并发症，如角膜变薄，不可逆，视力回退4%-80%，还有80%-100%的术后患者会出现干眼症，并且这类患者容易出现高阶相差，角膜生物力学改变等，而且飞秒激光手术并不适合所有人，尤其是对高度近视、干眼症、小睑裂患者。

如果患者术后多年再次出现视力倒退，高阶相差等问题，视力和生活都将受到更大的影响，影响生活质量。”

朱思泉主任介绍，正是基于此，我们想到要做一个可逆的、生理性矫正近视手术，经过多年的研究，我们做的眼内屈光矫正手术获得成功，现在只需要在眼内的角膜前增加一块带有度数的膜就可以实现眼内角膜矫正视力，不用戴眼镜，而且视力可以达到1.5，相当于是把眼镜植入了眼内，手术切口小，时间很短，不到30秒即可完成，术后也不需要缝合，如果后期视力有变化，还可以取出矫正角膜，重新更换度数，方便、可逆。

作为已经体验此技术的患者王小姐称，她在朱思泉主任眼科团队做了眼内屈光矫正手术，手术全程很短，无痛感，恢复很快，第二天就出差了，目前一直视力很好，无其他不适，重新感觉视力好起来，生活质量得到提高，感觉很棒。

“我们希望这个技术能不断发展，同时我们科室也在开展多项研究，包括在白内障治疗领域使用3D打印人工晶体，使晶体更适合患者眼部环境，希望帮助更多患者实现看到清晰视界的愿望。”朱思泉主任说。

责编：沙琼

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并非所有近视都适合“摘镜”，专家详解全飞秒激光术安全问题

近年来，我国近视人数逐年上升，选择做近视矫正手术的人也越来越多，但“摘镜手术”是否安全，会否存在后遗症等仍让不少人顾虑不已。近日，在广州金眼科医生集团举办的“全飞秒手术大咖见面会”上，多位眼科专家就全飞秒激光手术的禁忌问题进行了详细讲解。

目前，采取激光手术治疗近视眼的方式一共有三种，分别是准分子激光屈光性角膜切削术（TPRK）、准分子激光（LASIK）和全飞秒激光（SMILE），三种手术针对的适应症各不相同。

首都医科大学附属北京同仁医院眼科主任张丰菊教授介绍，国内引进的德国蔡司全飞秒激光手术（SMILE3.0），手术切口由20缩小到2-4，减少手术过程中对眼睛的伤害和物理接触，最大程度上避免伤口的感染。此外，手术没有角膜瓣切口，能够保留角膜的大部分表面神经，降低术后角膜瓣移位的可能性，术后长期视力的稳定性也能维持最佳。该模式适合近视度数范围1000度、散光度数500度之内的患者，进行近视和散光矫正。

对患者来说，由于角膜表面完整，术后眼干、眼涩的症状大大减轻。因此，非雕刻、绣花等专业工种的患者，术后第二天就可以轻松地正常工作、运动。张丰菊教授说道，“很多患者今天收到入伍通知书，下午就来做（激光矫视手术），丝毫不耽误第二天去体检。”

虽然，全飞秒激光手术的“无痛、无风险”吸引了广大近视患者的青睐，但并非所有近视患者都适合通过“全飞秒”激光手术来矫正视力。

张丰菊教授表示，患者的角膜厚度和角膜曲率都要在安全的范围内，且需眼表无活动性病变等条件，这些都需要经过医生的专业检查和判断，再研讨出适合患者的治疗方案。如果是哺乳期的妇女，也建议停止哺乳后才进行手术。

有患者担心，年轻的时候做了近视眼激光手术，等到上了年纪后，做其他眼部手术会否有影响。对此，张丰菊教授表示患者不必过于担心。不过，早期做过激光矫视手术的患者，在接受白内障或青光眼等手术时，应主动和医生沟通，让医生能够根据患者的病史做出相应的治疗方案。

【实习生】谭丽婷

【记者】严慧芳

【作者】严慧芳

【来源】南方报业传媒集团南方+客户端南方号~自营号~日报专刊自营号~健康生活圈

近视手术到底安不安全？会不会导致失明？

戴框架眼镜不方便、不美观；戴隐形眼镜又怕感染、眼干、不舒服。近视手术是摘掉眼镜的唯一办法，但是，有不少患者对手术的安全性和术后效果也纠结万分。

目前近视眼的手术种类较多，按解剖结构来分，主要有晶状体屈光手术和角膜屈光手术两大类。晶状体屈光手术又叫人工晶体植入术。对于超过1200度的高度近视的患者，做角膜屈光手术可能会存在部分度数残留，人工晶体植入术就可以解决这个问题。

而角膜屈光手术经过30多年的发展，已日趋成熟，设备也不断的更新换代。从最早的放射状角膜切开术（PK），到准分子手术（包括PRK、LASIK、LASEK），再到目前最新的结合波前像差技术和虹膜定位技术的S全激光无切口手术和飞秒、全飞秒手术。

如果你还疑虑近视激光矫正究竟安不安全？会不会导致失明？术后有没有其他眼科后遗症？那么下面这些对你的选择会有帮助：

手术原理来说，没有失明的基础

近视手术起源于欧美，全球已经有数百万人接受了近视手术。近视眼激光手术属于眼表手术，不涉及眼内组织，退一万步来说，最坏的结果也就是视力矫正后达不到理想效果，不会出现“瞎眼”等骇人听闻的现象，也不会伤害到眼球组织，因此，对眼球内部组织不会有任何不良副作用，更不会在治疗若干年后出现后遗症的。从手术原理来说，根本没有让眼睛失明的基础。

如不被国家认可，不可能全国大规模公开开展

很难想象，如果一项手术不够安全，不被国家官方正式认可，能在全国范围内广泛、公开的大规模开展。普通体检大家都经历过，而公民参军入伍的军检标准比普通体检更为严格，中国国防部《公民应征入伍体检标准》明文规定，近视激光手术后半年以上无并发症，视力达到相应标准。近视手术起源于欧美，不止中国，在欧洲、美国等西方发达国家，也是广泛开展和高度认可的。

激光近视手术创始人获美国科技界最高奖项

美国国家技术创新奖1980年成立，是美国为技术成就颁发的最高奖项，由美国总统亲自授予，有“科技界的小诺贝尔”之称。2013年2月，美国LASIK近视手术创始人吴拉姆·佩曼(D.GhP)获此殊荣，奥巴马亲自颁奖，表彰他在近视领域做出的努力和卓越科学成就。此前，飞秒激光临床应用时，曾被美国航天局指定适用于宇航员矫正近视。

明星、体育大腕做近视手术

近视手术安不安全，自己说了不算，可以参考参考明星大腕们的选择。不止普通人近视，明星也会近视。很多明星曾经也是近视眼，在网络信息如此发达的今天，随便网络搜索一下便会发现，很多明星大腕也做过近视眼激光手术。只是人家不可能宣传，你也不会知道而已。不止国内明星，诸多NBA球员、好莱坞明星曾经也做过近视眼激光手术。

眼科医生及其家属也接受近视手术

很多人说眼科医生不做近视眼激光手术，其实，这是最大的谣传。在青岛眼科医院内部，每年都有很多医生、医护人员及其家属和内部员工接受近视手术，只是做完了手术，你也难以发现人家曾经是近视眼。可能你看到的那个眼科医生恰好是近视眼，他不符合手术条件或者没有摘镜意愿，但是确实已经有许多眼科医生及其家属做了近视手术。

近视手术虽好，你还未必符合条件

近视手术虽好，但不是人人都能做，它有严格的手术要求和条件。在青岛眼科医院近视矫正有20余项近视手术的严格术前检查，对于不符合手术条件者，是严格禁止手术的。每年在青岛眼科医院，有20%左右的近视眼因不符合手术条件，而被排除在近视激光矫正之外。